针对性护理在改善肺癌化疗患者便秘的临床应用

化疗是目前临床上治疗肺癌的主要方式之一，它能有效的抑制患者病情恶化，在一定程度上延长患者存活的时间，但是在治疗期间它的毒副作用也会显现出来，而便秘就是肺癌化疗中常见的一种[1]。如果患者长时间处于便秘的状态，粪便会一直存留在患者的肠道中并且会越积越多，一方面会对患者的肠道造成极大的负担，另一方面粪便堆积在肠道中会产生大量的肠毒素，当这些毒素被吸收进入体循环后，影响患者的新陈代谢。肺癌化疗后的便秘增加了患者的痛苦，严重时由于排便困难和大便干结对出现肛周感染和肛裂的情况，甚至还会引发败血症加重患者的病情，对患者的预后会产生不利的影响。因而，采用针对性的护理改善便秘的症状对于肺癌化疗患者来说非常重要[2]。2017年6月1日—2018年6月1日我院对46例肺癌化疗患者分组观察，发现针对性护理在改善肺癌化疗患者便秘具有较高的临床应用价值。现报告见正文展示。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2017年6月1日—2018年6月1日本院46例肺癌化疗患者作为研究对象。并排除习惯性便秘患者，有精神疾病的患者。依据随机数字表法原则，将其分为两组，对照组（23例）与观察组（23例）。

对照组中，男∶女=13∶10；其中腺癌有14例，鳞癌有9例；TNM分期为Ⅱ级11例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例；年龄为49～84岁，平均年龄为（58.71±6.23）岁。观察组中，男∶女=14∶9；其中腺癌有15例，鳞癌有8例；TNM分期为Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，Ⅳ3例；年龄为47～81岁，平均年龄为（58.43±6.02）岁。对两组肺癌患者的性别、年龄及临床表现等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。

观察组在对照组的基础上，采取针对性护理，具体有以下几方面的内容：（1）健康教育：护理人员在患者进行化疗前就要对其开展健康教育，详细的将化疗的方式、化疗过程中可能会出现的不良反应已经并发症等讲解给患者听，让患者有一定的心里准备，对于自己化疗过程中出现便秘的情况能够提前做好相应的预防措施。（2）饮食护理：护理人员根据患者的情况为其制定健康、均衡的饮食计划，嘱患者多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃富含维生素及高纤维易消化的食物，禁食难消化、油腻，多食易产气的食物，如萝卜、洋葱以及大蒜等，少食多餐[3-4]。（3）腹部按摩：保证患者每天能进行2次腹部按摩，每次按摩15分钟左右。在进行腹部按摩时嘱患者采取仰卧位，同时双膝屈曲，在患者腹部处于放松状态时，操作者叠掌从患者的右下腹部开始，沿着结肠方向顺时针进行按摩，有利于促进患者胃肠的蠕动[5-7]。（4）排便护理：护理人员嘱患者每天早晨起床后都要排便，因为是胃结肠反射最强烈的时间就是早晨，在排便时尽量不要玩手机、看报纸等，尽快的完成排便，每天固定排便时间和次数，养成良好的排便习惯，能有效的预防便秘的形成[8-9]。（5）心理护理：当患者出现便秘情况时，护理人员要耐心的跟患者说明出现便秘的原因，同时告知患者缓解便秘的途径，舒缓患者的心理压力，多鼓励和安抚患者，增强其治疗疾病的信心。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在护理干预后腹痛腹胀、食欲减退等情况，干预后焦虑的情绪以及便秘症状消失时间，再比较两组患者对护理的满意度，总分为100分，根据分数分为3个等级：非常满意（90～100分），满意（60～89分），不满意（0～59分），满意程度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者与便秘相关的生理和心理反应

观察组在护理干预后腹痛腹胀、食欲减退以及焦虑情绪的比例均低于对照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

2.2 对比两组患者便秘症状消失

观察组和对照组患者便秘症状消失时间分别为（7.76±1.52）天，（10.66±3.45）天，观察组便秘症状消失的时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者对护理的满意度

观察组患者对护理的满意度为95.65%，高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

3 讨论

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，由于大对数肺癌都起源于支气管黏膜上皮，因而又称支气管肺癌。近些年来，我国肺癌发生率在呈不断增长的趋势，其死亡率也比较高，对患者的生命健康造成了极大的威胁。早发现、早治疗对于肺癌患者来说能有效的延长其生命，但是大多数患者在确诊肺癌时已经是晚期了，而这个阶段的患者必须要通过化疗来遏制病情的进展。据相关研究表明，肺癌患者在化疗期间由于化疗药物会对患者的神经系统造成一定的伤害，从而对胃肠道产生抑制作用，加上患者饮食不合理、负性情绪、饮水不充足以及不好的排便习惯等原因，就容易引起便秘、食欲不振以及腹痛腹胀等症状，常规的肿瘤疾病化疗护理，对于患者化疗期间便秘症状不能起到很好的预防以及改善的作用[2]。而使用缓泻的药物治疗肺癌化疗患者的便秘，一方面是由于这类药物的用量不好控制；另一方面是由于患者身体状况以及个体差异性导致效果不够理想，还有可能会出现恶心呕吐、腹痛腹泻等不良反应[10-11]。针对性护理通过给患者制定健康均衡的饮食计划，使患者养成了良好的饮食习惯，促进排便；给患者进行腹部按摩，有效的促进其胃肠的蠕动；同时对患者的排便习惯进行指导，疏解其不良情绪，都对改善患者的便秘情况有所帮助。

本研究结果显示，观察组在实施针对性护理后，腹痛腹胀、食欲减退以及焦虑情绪的比例均低于对照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者便秘症状消失的时间短于对照组，观察组患者对护理的满意度为95.65%，高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理在改善肺癌化疗患者便秘的临床应用价值较高，在有效的改善肺癌化疗患者便秘症状的同时还能提高患者对护理的满意度。

表1 对比两组患者与便秘相关的生理和心理反应

表2 对比两组患者对护理的满意度