曾银花樊 蓉
(南昌市第一医院妇产科,江西 南昌 330008)
前置胎盘会出现在孕妇妊娠28周后,由于胎盘附着于子宫下段,胎盘下边缘达到或者覆盖宫颈内口,导致其位置低于胎儿先露部,成为妊娠晚期出血的主要原因之一,前置胎盘是孕妇妊娠期所发生的并发症之一。主要有三种类型,完全性前置胎盘、部分性前置胎盘或者边缘性前置胎盘。发生该种疾病的原因尚不明确,但与多次妊娠、多次人工流产或者多次刮宫操作有着密切的关系[1]。临床上主要通过剖宫产术等终止妊娠的方式来进行疾病的治疗。现将个性化护理带教在前置胎盘患者护理中的效果进行分析,具体内容如下。
1.1 一般资料 选取本院2017年2月—2018年2月来就诊的122例前置胎盘患者作为观察对象,并且通过随机分组的方式,将患者分为对照组和试验组各61例,对照组中,患者的年龄在26~47岁,平均年龄为(36.5±3.3)岁;孕周30~39周,平均孕周为(34.5±3.3) 周。试验组中,患者的年龄在24~45岁,平均年龄为(34.5±3.2)岁;孕周30~37周,平均孕周为 (33.4±3.2) 周。2组患者在性别、年龄、孕周等一般资料比较上无差异,P>0.05。
1.2 纳入标准 ①2组患者均符合前置胎盘的诊断标准,其中边缘性前置胎盘67例,部分性前置胎盘32例,完全性前置胎盘23例。②2组患者无心、肝等其他致命性疾病。③2组患者均自愿参与且签署知情同意书。
1.3 方法 对照组实施常规带教护理,试验组采取个性化带教护理工作:①带教人员成立带教学习小组,制定学习目标和带教任务,并制定学习计划下发于每一位学生,并使其了解医院的相关章程,熟悉医院的管理规章。②个性化心理护理:由于患者对于胎盘前置的病情了解不足,会容易产生焦虑抑郁的情绪,不利于孕妇的安全待产工作,护理人员指导学生定期与孕妇进行交流和沟通,了解孕妇的内心需求和对生产的疑问,护理人员根据患者提出的问题,给予详细的解答,用科学的知识理论来安抚患者的心理,使得患者保持积极的状态而面对生产以及生产前后所要经历的困难,从而积极配合护理人员和医生的各项检查要求[2]。②健康教育讲座:护理人员为每一位患者发放健康知识手册,并定期在一旁为其进行知识的分点讲解,以及手术的注意事项,康复后的保养措施等。因此,带教人员需要积极开设讲座,围绕前置胎盘疾病所涉及的健康知识进行探讨,使得每一位学生都能够耐心地教导患者。③教学查房:学生在查房期间,需要带有目的性和主动性,先与患者打招呼、进行自我介绍,随后补问问题,例如:每一位孕妇对于营养的摄取量不同,而所缺少的营养也各不相同。学生需要了解孕妇各项生命体征的指数、住院资料的填写、患者的喜好,从而根据资料合理制定营养饮食方案,多食用新鲜的蔬菜水果,高蛋白的食物,避免食用难于消化、刺激性的食物[3]。护理人员对于胎盘前置患者进行实时的体重监测,从而时刻了解患者的各项指标变化,一旦发生突发情况,可以立即进行手术来停止妊娠[4]。④个性化家庭护理教学:护理人员与患者的家属也要进行积极的沟通交流,在了解患者日常生活习惯的同时,依据科学的健康养生方式,提出建议,指导患者家属为患者安排合理的产后饮食,辅助患者进行产后的康复锻炼,减少因生产而带来的身体损害。同时为患者的康复营造温馨的家庭环境,使患者建立积极的心理状态。⑥生活指导教学:护理人员在日常交流中,为患者进行科学的生活作息指导,由于患者正处于生理和心理的双重压力,会严重导致生活作息不规律,严重影响自身的免疫能力,护理人员通过对患者的语言沟通,使患者树立正确的作息观念,从而通过自我勉励,达到更好的生产状态,在查房中示范给学生看,随后从旁协助学生进行尝试[5]。
1.4 观察指标 统计2组实习生的护理知识掌握情况以及患者对护理的满意度。其中护理满意度包括:十分满意、比较满意和不满意3个方面。对于护理知识的掌握情况采取期末考评的制度,由医院制定问卷,满分为100分,70分以下为不及格,70~85分为良好,85分以上为优秀。
1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0对所收集到的患者资料进行统计分析,计数资料用率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 2组实习生对于护理知识的掌握情况比较 试验组实习生对于护理知识的掌握情况明显高于对照组实习生,P<0.05,如表1所示。
表1 2组实习生对于护理知识的掌握情况比较 [例(%)]
2.2 2组患者对护理的满意度比较 试验组患者对护理的满意度明显高于对照组患者,P<0.05,如表2所示。
表2 2组患者对护理的满意度比较 [例(%)]
前置胎盘是孕妇妊娠期最严重的并发症之一,临床主要表现为妊娠晚期无诱因无痛性阴道出血,由于怀孕周期变长,子宫增大,附着于子宫下段及宫颈壁外的胎盘不能相应伸展,而引起错位分离。而出血时孕妇体征会出现血压下降,脉搏微弱增快的症状,临床上主要通过超声波检查来清楚地显示出子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈的关系,从而明确诊断[6]。目前,通过个性化的护理手段可以在孕妇出现出血症状或者出血性休克前,维持患者的妊娠状态,顺利产下婴儿。
本研究发现:试验组患者对护理的满意度高于对照组患者,试验组护理人员对于护理知识的掌握情况明显高于对照组,P<0.05。主要有以下几个原因:①对产妇进行个性化心理护理,有利于排解患者内心压力和不安,避免负面情绪带来生产的意外情况,使得孕妇静心养胎,等待新生儿的降临。因此,护理带教工作的展开,使得学生更加近距离地接触和了解患者的感受,有利于今后工作的针对性落实[7]。②健康知识讲座的教学在一对一或者多对一上,有利于学生重新认识疾病,并且建立基础的知识体系,针对患者自身身体的变化,合理搭配、制定膳食,促进患者营养的吸收和身体的恢复[8]。③个性化护理带教工作能够使得学生根据患者不同的病情状况,合理安排护理方案,更加积极有效地为患者排解痛苦,从而提高患者对于护理的满意度,进一步提高护理的效率,达到最终的护理目标[9]。
综上所述,运用个性化护理干预来护理前置胎盘患者可以减少患者生产前和生产后的阴道出血,降低并发症的发生率,从而提高患者对护理的满意度,更加值得被推广。