针灸治疗周围性面瘫急性期的临床研究

陈 琴

（江西省鹰潭市人民医院康复科，江西 鹰潭 335000）

面瘫在临床上也被称作面神经炎，是一种较为常见的疾病，主要是由于面部表情肌群出现了运动功能障碍[1]。面瘫也包括了很多种类，其中，周围性面瘫占据主要比例，它在临床上会出现较为严重的面部神经受压症状，临床表现为口眼歪斜，无法控制性的抬眉、闭嘴、蹙额，在患病急性期也可能出现耳后乳突区和耳内疼痛，严重影响了患者正常生活工作[2]。本研究选取我院2013年8月—2014年8月接收的86例周围性面瘫急性期患者作为研究对象，旨在探讨使用中医针灸治疗周围性面瘫急性期的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会批准后，选取我院2013年8月—2014年8月接收的86例周围性面瘫急性期患者作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组各43例。对照组43例，男22例，女21例；年龄21～75岁，平均年龄 （47.23±3.04） 岁；其中重度面瘫14例，中度12例，轻度17例。观察组43例，男25例，女18例；年龄21～78岁，平均年龄 （47.93±3.44）岁；其中重度面瘫13例，中度14例，轻度16例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用常规西医治疗手法。在临床治疗过程中，使用强的松（浙江仙琚制药股份有限公司、国药准字H33021207）、维生素B1、甲钴胺注射液（长春富春制药有限公司、国药准字H20066982）进行治疗，强的松治疗量为100 mg/d，维生素B1治疗量为100 mg/d，甲钴胺注射液治疗量为0.5 mg/次，每周3次。

观察组采用中医针灸治疗手法，具体措施为：在临床治疗过程中，对患者的合谷穴、太冲穴（双）、足三里穴（双）、四白穴（双）、颧髎穴进行合理针刺，除此之外，还需要增加阳白穴、翳风穴、水沟穴、攒竹穴等穴位。具体使用1.0寸的不锈钢钢针，使用之前需采用常规消毒方法对其进行灭菌杀毒，手法轻柔，达深度约1.0寸，不需要捻针转针，针刺完成后，预留30 min的留针处理，在此期间，继续2次行针处理，每次耗时3 min左右，每天重复1次该疗法，连续10 d。

1.3 观察指标 （1） 2组患者痊愈时间。安排专门人员，自患者接受治疗后开始计时，直至患者周围性面瘫急性期症状消失，完全痊愈，与患者家属沟通，使家属协助此项调查工作的进行。（2）2组患者临床疗效。根据患者整体恢复情况对临床疗效进行考核。恢复率为治疗前例数与治疗后例数的百分比。显效：恢复率≥60%，患者大部分面部肌肉恢复运动功能，眼睑闭合，能和正常人一样活动面部肌肉；有效：恢复率＜60%，患者面部肌肉运动情况得到改善，在轻微外力作用下眼睑可以闭合；无效：患者在治疗后恢复率为0。（3）患者满意度。采用我院自制的住院患者治疗满意度调查问卷进行调查，共包括8个项目，每项分为非常满意、满意、和不满意3个等级，满意度≥90%为非常满意，60%～89%为满意，≤59%为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用均值加减标准差（±s），采用t检验或者方差分析，计数资料用频数（n） 或者率（%） 表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者痊愈时间比较 观察组患者痊愈时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组患者痊愈时间比较 （±s，d）

表1 2组患者痊愈时间比较 （±s，d）

组别 例数 痊愈时间观察组 43 17.53±2.39对照组 43 11.42±3.04 t值 10.361 P值 0.000

2.2 2组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的67.44%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.3 2组患者满意度比较 观察组满意情况为非常满意24例，满意16例，不满意3例，满意度为93.02%；对照组满意情况为非常满意11例，满意16例，不满意16例，满意度为62.79%，观察组患者满意度明显高于对照组（χ2=11.417，P=0.001）。

3 讨论

周围性面瘫属于一种临床上的多发病，不受年龄、性别限制，发病范围较广[3]。患者往往无法完成日常生活中基本的闭眼、蹙额等面部表情，严重危害了患者正常的工作学习以及身体健康。近年来，针灸治疗的办法已经被医学界广泛接受，在我国临床治疗周围性面瘫急性期也取得了较好的效果。中医学认为，周围性面瘫的病因是患者正气亏损，感受大量风寒或风热之邪，经脉失养，最终导致面部瘫痪[4]。周围性面瘫急性期病情尚处于初期，利用针灸法及时将病邪驱出体外，疏经活络，达到抑制病情发展的目的。治疗原理为改善面部神经炎症现象，促进面部部分血液循环，预防并发症的发生。传统的西药治疗则是利用肾上腺皮质激素，结合维生素B1、甲钴胺注射液。周围性面瘫急性病邪刚侵入患者体内，采用针灸治疗时，要明确患者患病部位穴位的数量和位置，在面部选取适量穴位，不能过于刺激，以免损害到患者正常神经，加重患者面部神经炎和水肿症状，应提倡平补平泻的治疗观念，循序渐进。

在本研究中，我们采用中医针灸治疗周围性面瘫急性期，中医针灸治疗方案具有多样化，穴位的选择也没有统一的标准，在此，我们主要选择了常规针刺、调神针刺的手法，主要刺入患者印堂、神门、神庭等部位，经过临床实践，上述针刺方法均取得了不错的效果[5]。减轻患者面部水肿发胀、渗入等症状，改善炎症局部的淋巴及血液循环，促进患者新陈代谢，极大地改善了患者受损面部神经肌肉群以及面肌营养不良等问题。结果表明，观察组患者的治愈时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床疗效也得到显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，针灸治疗确实能够对周围性面瘫急性期发挥一定的作用，但在实际操作过程中，也应该注意护理人员的专业知识掌握情况以及操作技术，确保患者能够得到规范的中医针灸治疗。

综上所述，利用中医针灸治疗周围性面瘫急性期的临床效果显著，值得推广。