延续性护理干预对乳腺癌患者术后恢复的作用分析

2018-11-16 06:51倪春玲单文月
中国医药指南 2018年28期
关键词:延续性患肢乳腺癌

倪春玲 单文月

(盱眙县人民医院,江苏 淮安 211765)

乳腺癌是临床妇科的高发肿瘤相关疾病,其治疗方法为手术切除,辅以术后放化疗和功能锻炼等综合治疗[1]。但患者在放化疗过程中常出现不良反应,进而影响其术后康复。延续性护理是将护理服务延伸至家庭或社区,其能够为患者提供专业、连续且系统的院外护理指导,进而保证患者的术后疗效。研究中以本院在2016年1月至2017年12月纳入治疗的89例乳腺癌术后患者为研究主体,旨在探究延续性护理干预对乳腺癌患者术后恢复的作用,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:以本院在2016年1月至2017年12月纳入治疗的89例乳腺癌术后患者为研究主体。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组,分别是45例与44例。A组中,年龄35~76岁,平均(48.22±5.06)岁;术后住院时间为7~14 d,平均(9.24±1.25)d;手术方式为:改良根治术21例,保乳术4例,扩大根治术20例。B组中,年龄36~78岁,平均(48.15±5.04)岁;术后住院时间为6~15 d,平均(9.18±1.15)d;手术方式为:改良根治术26例,保乳术2例,扩大根治术16例。对比数据不存有显著差异(P>0.05),可比较。

1.2 方法:B组给予常规护理,即疾病知识宣教、用药指导与监督、注意事项告知和护理要点讲解等。A组给予延续性护理,具体为:①运动指导:术后1 d,可指导患者进行床下活动,术后5~7 d则可进行中等强度的运动训练,以步行或爬楼梯等有氧运动为主。每日步行30 min,或是每日爬楼梯30 min,分2~3次完成,患者可在身体素质允许下适度增加运动强度或时间。指导其每周进行2~4次的慢跑、骑车或游泳等全身运动,每次运动时间应<60 min。②睡眠与饮食指导:睡前3 h禁止剧烈运动,有睡意时立即上床,禁止日间小睡,起床与入睡时间具有规律性。告知患者清淡饮食,禁食辛辣、生冷、油腻或刺激性强的食物,多摄入维生素与蛋白质,确保营养均衡。③患肢功能训练:指导患者进行患肢康复操和手指爬墙等运动,并根据患者的患肢情况确定运动方法、时间与强度,告知其患肢功能训练的重要性,使其可每日坚持训练,同时讲解运动期间的注意事项,确保训练安全。④疾病知识普及:向患者与家属普及乳腺癌知识,创建QQ群或微信群,定期于群中发送乳腺癌知识、放化疗流程与作用、手术原理和药物用法与用量等相关知识,提高其疾病认知度,并主动配合治疗。⑤个体化随访:告知患者每3周进行1次返院化疗,期间,每周进行1次电话随访,每个化疗周期共3次随访。第1周的随访内容为咨询患者有无化疗不良反应,并告知其常见不良反应和处理方法。第2周随访内容为指导其科学运动和休息,帮助其调整不良生活习惯。第3周随访内容为提供心理疏导,解决患者的治疗疑惑,增强其治疗信心。每次随访中针对患者的具体情况可适度调整随访内容,并将随访情况详细记录在随访手册中,用以评估其院外护理效果。

1.3 观察指标:利用QLSBC(生活质量量表)评估患者的生活质量,包括社会因子、躯体功能、信仰因子与心理功能4方面,共46条项目,每条项目均为10分,共460分,分数与生活质量成正比。利用自制调查问卷评估患者的遵医行为,包括遵医嘱用药、定期复诊、科学锻炼与合理饮食共4方面,均为100分,分数高于85分即为遵医嘱。利用自制评价表评估护理满意度,共100分,分为满意、较满意与不满意。

1.4 统计学分析:数据通过SPSS16.0软件加以处理,生活质量评分用(±s)表示,行t检验,遵医行为与护理满意度用(%)表示,行χ2检验,若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比生活质量评分:A组的各项生活质量评分均高于B组,对比有差异(P<0.05),见表1。

表1 两组患者对比生活质量评分(±s,分)

表1 两组患者对比生活质量评分(±s,分)

分组 例数 社会因子 躯体功能 信仰因子 心理功能A组 45 49.22±5.31 58.62±6.21 29.61±5.07 119.32±7.24 B组 44 42.10±5.27 49.78±6.17 25.33±5.02 95.63±7.16 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 对比遵医行为:A组的各项遵医行为均优于B组,对比差异显著(P<0.05),见表2。

表2 两组患者对比遵医行为[n(%)]

2.3 对比护理满意度:A组的护理满意度为97.78%,B组为84.09%,对比差异明显(P<0.05),见表3。

表3 两组患者对比护理满意度[n(%)]

3 讨 论

乳腺癌的发病原因与饮食结构调整、生活压力增大和环境变化等因素相关,其常见疗法为手术治疗,并于术后加用放化疗等辅助治疗[2]。为确保术后治疗的整体疗效,临床中常采用延续性护理模式。该护理模式将院内护理延伸至院外,可为患者提供科学且全面的康复指导[3]。延续性护理通过运动指导监督患者的运动情况,使其身体功能明显恢复,免疫力与抵抗力增强。通过睡眠与饮食指导调整患者的不良作息与饮食习惯,使其保持规律睡眠和合理饮食,进而加快病情康复。通过患肢功能训练提高患肢活动度与功能,避免发生并发症[4]。通过疾病知识普及提高患者与家属对于疾病知识的整体认知度,进而增强其治疗依从性。通过个体化随访分阶段实施随访护理,全面评估患者的自我护理情况,并及时纠正其护理不当之处,确保护理措施的科学性[5]。结果为:A组的各项生活质量评分均高于B组;各项遵医行为均优于B组;护理满意度(97.78%)高于B组(84.09%),对比有差异(P<0.05)。与刘秀莲等[6]研究结果基本一致。综上所述,延续性护理可改善乳腺癌术后患者的生活质量和遵医行为,具有较高的护理满意度。

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