细针穿刺吸取细胞学检查在彩超指引下的临床应用价值及护理方法

许小娟

（福建省厦门长庚医院，福建 厦门 361000）

甲状腺结节是临床中发病率较高的肺外结核疾病之一，其临床表现为甲状腺结节明显肿大，且不合并全身症状[1]。FNAC是该病的常见诊断手段，其可明确显示结核组织的大小、位置与数量等关系，备受临床学者青睐。US-FNAC较常规FNAC具有更佳的诊断准确性。本文旨在分析US-FNAC的临床应用价值及护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2014年11月至2017年11月收治的304例疑似甲状腺结节细胞抽吸患者为研究主体。依据诊断方法分为甲组与乙组，均是152例。甲组中，男78例，女74例；年龄24～60岁，平均（34.58±2.61）岁。乙组中，男79例，女73例；年龄25～62岁，平均（34.84±2.44）岁。对比以上数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

表1 两组患者对比诊断结果（n）

表2 两组患者对比护理结果

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法：使用彩色多普勒超声仪进行检查，明确甲状腺结节的包膜、位置、形态、大小和内部回声等情况。穿刺使用一次性注射器（10 mL）和21号针头。乙组给予常规FNAC检查：协助患者取卧位或是坐位，根据其病变情况明确最佳穿刺部位与角度。常规消毒局部皮肤，使用左手固定甲状腺结节，行穿刺采集细胞操作时应防止损伤动脉血管与周围神经。负压抽取受检细胞2～10 mL，选择不同深度与方向，确保动作快速、轻柔。涂片时应最大化避免细胞与空气接触，实现快速涂片，再行细胞学检查。甲组给予US-FNAC检查：常规消毒，选择结节附近血供较不丰富的位置作为穿刺途径，针点所到之处应使用超声进行实时监测，经矢状面与冠状面超声指引下，明确针尖已抵达病灶处，再行抽吸与涂片处理。

1.2.2 护理方法：B组未实施护理干预，A组给予护理干预：①术前宣教：护理人员于术前向患者介绍疾病相关知识，并告知其术后化疗的重要性和安全性，使之疾病认知度提高，主动配合治疗。②术前准备：术前给予患者肝肾功能、心电图、凝血功能和X线片等检查，以明确患者身体情况，排除手术禁忌者。③心理护理：护理人员因主动了解患者的心理状态，评估其不安、紧张等情绪原因，并给予针对性心理疏导。为女性患者讲解手术治疗的必要性，并引用成功病例，使其负面心理得到及时调整。

1.3 观察指标：观察行US-FNAC检查患者的切口愈合时间、抑郁评分（使用抑郁评价量表评估，分数低者，心理状态佳）和并发症情况（包括出血、窦道形成和感染等）。

1.4 评价标准：诊断金标准为病理诊断结果。准确性=准确诊断数/本组总病例数×100%；特异性=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%；敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%[2]。

1.5 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，愈合时间与抑郁评分用（±s）表示，行t检验，诊断结果与并发症情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比诊断结果：甲组的诊断敏感度为99.30%（141/142），准确性为96.71%（147/152），特异性为60.00%（6/10），乙组分别为84.50%（109/129），72.37%（110/152），4.35%（1/23），对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比护理结果：A组的切口愈合时间、抑郁评分均低于B组，并发症发生率低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

甲状腺结节是临床中极为常见的疾病，其发病率呈不断升高趋势[3]。经活检后，甲状腺结节可见较为典型的结节特征，该病对患者的生活质量具有严重影响。该病与其他结节炎症的临床疗法存在较大差异，所以科学诊断至关重要，可有效指导临床治疗方案的选择。超声指引下进行活检被广泛用于该病的临床诊断中，其具有创伤性小、操作便利且无放射性等优点，但其为有创检查，且诊断准确性一般[4]。FNAC在该病的临床诊断中具有较明显优势，其可明确显示甲状腺结节的大小、内部回声情况、具体位置、周围血管和血流关系、血流与组织关系等信息，是该病的首选诊断方法。

有数据显示：US-FNAC的诊断敏感度在88%以上，而FNAC的诊断敏感度为83%左右。其原因是US-FNAC对病变组织的最小探测直径＜5 mm，能够在彩超指引下实现实时与全程监测[5]。其能够直观显示具体进针深度与位置，针尖具有清晰可见性，可确保所取细胞标本来源于病变组织内部。高频超声的有效利用可保证阴性预测值的高度精确性，进而提高诊断特异度和敏感度[6]。另有研究指出：为该病患者行护理干预能够显著提高治疗效果。所以研究中为US-FNAC诊断患者提供护理干预，包括术前健康宣教、术前准备与心理护理，可在极大程度上提高患者对于疾病知识的认知程度，使其了解治疗原理、安全性与术后自我护理要点，并能在护理人员的耐心疏导下积极调整心态，进而主动配合治疗[7]。

研究结果为：甲组的诊断敏感度为99.30%，准确性为96.71%，特异度为60.00%，乙组分别为84.50%，72.37%，4.35%，对比差异显著（P＜0.05）。A组的切口愈合时间、抑郁评分均低于B组，并发症发生率低于B组，对比差异明显（P＜0.05）。因此，US-FNAC的诊断准确性较高，具有显著的临床应用价值。为治疗患者行护理干预可大幅缩短其切口愈合时间，利于其心理状态调整，且并发症少，应积极推广。