探讨小细胞肺癌（SCLC）手术联合化疗治疗与单纯化疗的疗效对比研究

许明召

（阜新矿业集团总医院胸外科，辽宁 阜新 123000）

小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）在肺癌中占有1/5，其生长速度较迅速，恶性程度较强，自然症状期比较短，预后效果不理想，并且有着较高的病死率。在临床上针对本病的治疗方法存在差异，由于该病善于全身性疾病，多以对于放疗与化疗敏感度高，在早期可有效缓解，因此治疗中长期采用放化疗，不推荐实施手术治疗[1]。最近几年，相关研究显示：手术可以将原发病灶与纵隔淋巴结有效清除，使复发率明显减少，手术治疗在1期、2期、3期患者中较适用，辅助放化疗，手术与化疗联合已经成为对SCLC治疗的新型方法[2]。为了探究手术联合化疗与单纯化疗对小细胞肺癌（SCLC）的治疗效果对比，选取于本院2013年3月至2016年3月收治的84例SCLC患者，对照组42例患者予以单纯化疗治疗，观察组42例患者予以手术联合化疗治疗，并对两组患者术后0.5、1、2年的生存率情况进行对比，报道如下。

表1 比较分析两组患者术后0.5、1、2年生存率情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于本院2013年3月至2016年3月收治的84例SCLC患者的临床资料，对照组42例患者予以单纯化疗治疗，其中，男性∶女性=22∶20，年龄最大68岁，年龄最小26岁，平均年龄（52.0±6.2）岁。确诊方法：23例支气管镜活检确诊，10例术后病理检查确诊，9例经皮肺穿刺活检确诊；19例存在淋巴结转移，23例不存在淋巴结转移；33例低分化，4例高分化，5例伴随小细胞成分。观察组42例患者予以手术联合化疗治疗，其中，男性∶女性=23∶19，年龄最大69岁，年龄最小27岁，平均年龄（52.6±6.5）岁；确诊方法：25例支气管镜活检确诊，9例术后病理检查确诊，8例经皮肺穿刺活检确诊；21例存在淋巴结转移，21例不存在淋巴结转移；35例低分化，3例高分化，4例伴随小细胞成分。两组患者在性别以及确诊方法等基本资料方面的对比差异性不显著，（P＞0.05），不具备统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者予以单纯化疗，依托泊苷与顺铂分别采用80 mg/（m2·d） D1～5、25 mg/（m2·d）D1～5，3周为1个疗程，治疗4～6个疗程。

1.2.2 观察组：患者都采用手术与化疗联合治疗方案。在术前对患者实施化疗辅助治疗，手术方式包括7例全肺切除，27例肺叶切除与8例袖式肺叶切除；手术过程中将周围所受累的组织与淋巴结全部清除，术后采用病理诊断，结果有20例表现为纵隔淋巴结阳性，3例表现为支气管残端阳性。所有患者于手术后实施化疗，化疗方案与对照组一致。

1.3 观察指标：随访统计患者0.5、1、2年的生存率情况认真统计。

1.4 统计学分析：选择SPSS17.0统计软件，用百分比表示生存率等技数资料，组间数据予以χ2检验，显著性水平为P＜0.05，提示组间资料的比较存在统计学意义。

2 结 果

对照组患者术后0.5年生存率47.62%，观察组患者术后0.5年生存率78.57%，观察组患者术后0.5年生存率明显比对照组高，对比差异性显著（P＜0.05），具备统计学意义；对照组患者术后1年生存率33.33%，观察组患者术后1年生存率42.86%，观察组与对照组患者术后1年生存率的对比差异性不显著（P＞0.05），不具备统计学意义；对照组患者术后2年生存率11.90%，观察组患者术后2年生存率30.95%，观察组患者术后2年生存率比对照组高，对比差异性显著（P＜0.05），具备统计学意义。见表1。

3 讨 论

SCLC具有多种特性，如很容易出现早期转移、很容易出现局部复发以及对放化疗反应敏感等，及时确诊与有效治疗是确保存活率提升的重要因素。化疗对SCLC的近期治疗效果较好，相关数据显示：患者存活率为80%～90%，但在局部复发率很高，5年生存率并无明显的提高[3-4]。

针对肺癌的分期通常参照SCLC分期系统，分为局限期与广泛期：①局限期。即肿瘤病灶局限于一侧胸腔，并且可以被纳入一个放射治疗野；②广泛期。肿瘤病灶在局限期范围外。相关数据表明：局限期占SCLC的33%，67%属于广泛期。90年代后期对肺癌TNM分期标准进行了重新定制，对肿瘤分期予以细化，把SCLC分为6种类型，为治疗方案的制定提供有利基础。大部分学者表示：1～2期与3期对化疗不敏感的患者都可以进行手术治疗，手术前需要接受系统检查，对其病情与发展期进行有效评估[5]。目前，临床上一般采用一线化疗方案，即EP方案（联合应用依托泊苷与顺铂）、CAV方案（联合应用阿霉素、环磷酰胺以及长春新碱）、联合应用伊立替康与顺铂。

当前，化疗联合手术治疗是SCLC治疗的公认方法，患者一旦确诊就需要进行化疗，进而显著减小肿瘤的体积，提高手术的切除率，并根据化疗的效果选择合适的治疗方案。SCLC患者通过支气管镜活检与经皮肺病理检查确诊的，可采用手术，全面清扫病灶、周围受累组织以及淋巴结，进而严格控制病灶转移，阻止病情的恶化，为后续的治疗创造有利的条件，在手术后采取化疗，予以巩固治疗效果[6-7]。本研究结果表明：对照组患者术后0.5年生存率47.62%，观察组患者术后0.5年生存率78.57%，观察组患者术后0.5年生存率明显比对照组高（P＜0.05）；对照组患者术后1年生存率33.33%，观察组患者术后1年生存率42.86%，观察组与对照组患者术后1年生存率的对比（P＞0.05）；对照组患者术后2年生存率11.90%，观察组患者术后2年生存率30.95%，观察组患者术后2年生存率比对照组高（P＜0.05），说明手术联合化疗对SCLC患者的治疗，能够将病灶转移有效控制，彻底清除掉癌组织，同时也可以将对化疗不敏感的细胞、组织等清除掉，让患者的生存期延长。

总而言之，手术联合化疗对SCLC患者的治疗效果比单纯化疗高，其可使患者的存活期明显延长，在临床上有借鉴价值。