急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果的对比探讨

李 蕾

（辽宁省海城市中心医院心电图室，辽宁 海城 114200）

根据心电图上显示是否存在ST段抬高，临床可以将急性心肌梗死分类为急性ST段抬高、急性非ST段抬高心肌梗死[1]。但是对于心肌梗死ST段抬高和不抬高因素目前尚不明确。针对这类心肌梗死冠状动脉病变的差异、并发症发生率情况进行分析[2]。本次就2017年6月至2018年6月在我院进行就诊的60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为对象，探讨急性非ST段抬高型心肌梗死心电图和冠状动脉造影检查结果对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选2017年6月至2018年6月在我院进行就诊的60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为对象，男性患者有36例，女性患者有24例，年龄50～70岁，平均年龄为（56.8±2.6）岁。冠心病患者有20例，高血压患者有24例，糖尿病患者有16例。两组在年龄等一般资料方面进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法：使用12导心电图检测仪器进行检查，对患者入院时标准12导联心电图检查结果进行记录，根据除开aVR导联意外11导联作为相应的测量对象，以QRS波群起点作为ST段测量的基点，以J点以后80 ms为ST段测量点对ST段变化的幅度进行测量，连续测量6个ST段，取测量的平均值作为测量的数据。并把改变量作为较明显优势导联。冠状动脉造影检查：使用心血管造影仪器进行检查，通过桡动脉或者股动脉途径进行检查，明确冠状动脉病变位置，采取多体位进行投照，实施选择性左冠状动脉、右冠状动脉造影检查。冠心病诊断标准主要是：冠状动脉左旋支、右冠状动脉当中任一支闭塞或者次全闭塞，则判断成阳性。

1.3 观察指标：把冠状动脉病变根据部位可以分成主干病变、单支病变、双支病变、三支病变以及多支病变。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，计数资料以（%）表示，行χ2检验。计量资料以（±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

60例患者当中一共发现病变血管患者有120支，近段病变血管数共有60支、中段病变血管数有40支、远端病变血管数共有20支。单支血管受累的有10例，双支血管受累的有20例，多支血管受累的有30例。两种检查方式血管受累情况进行比较，见表1。

3 讨 论

临床按照心电图是否存在ST段抬高将急性心肌梗死疾病分成SR段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死两类。研究报道显示[3]，ST段抬高心肌梗死发生的机制主要是由于在冠状动脉病变基础之上出现根据纤维蛋白为主血栓形成，致使冠状动脉出现急性的完全性闭塞，显示透壁性的心肌损伤。临床主要表现出ST段抬高，非ST段抬高心肌梗死主要是由于血小板血栓为主要，致使冠状动脉急性次全闭塞，以致出现心内膜下损伤，且不表现出ST段性抬高[4]。

表1 两种检查方式血管检查结果分布[n（%）]

本次的研究结果显示，60例患者当中一共发现病变血管患者有120支，近段病变血管数共有60支、中段病变血管数有40支、远端病变血管数共有20支。冠状动脉造影检查发现近段血管病变的有58支、中段血管病变的有40支、远段血管病变的有18支。心电图检查发现近段血管病变的有50支、中段血管病变的有32支、远段病变的有的16支。心电图检查与冠状动脉造影检查在病变位置方面观察，并没有明显差异。心电图检查与冠状动脉造影检查方式比较，在检查准确度方面比较，二者无显著差异。但是心电图较冠状动脉造影检查，其操作简便、能够在短时间之内对患者病症进行判断，针对急性非ST段抬高型心肌梗死治疗方案制定具备重要的临床价值，能够有效预测血管与预后[5]。

综上所述，急性非ST段抬高型心肌梗死患者胸前导联显示有ST段压低，说明冠状动脉狭窄程度要明显重于无压低的患者，多指病变血管数目要显著多于无压低患者，有助于判断患者的病变程度。