甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

张尔玉

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

糖尿病周围神经病变是糖尿病中的一种常见慢性并发症，患者临床主要表现为疼痛、感觉障碍、四肢麻木等，严重影响患者日常生活及工作[1]。随着我国医疗水平的发展，发现采用甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特三药联合可以有效治疗该病，为了探究该方法治疗糖尿病周围神经病变的疗效，我院选取70例患者，随机分组，分别采用不同的方式进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：我院选取2015年3月至2017年3月收治的糖尿病周围神经病变患者70例，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为两组，所有患者均符合糖尿病周围神经病变的临床诊断标准。对照组患者35例，男性与女性之比为19/16，年龄上限以及下限分别为65、31岁，平均年龄为（47.91±7.54）岁，病程5～16年，平均病程（11.47±2.97）年。观察组患者35例，男性与女性之比为20/15，年龄上限以及下限分别为64、30岁，平均年龄为（48.07±7.31）岁，病程6～17年，平均病程（11.97±3.02）年。两组患者基本资料对比没有显著差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：石药集团欧意药业有限公司生产的甲钴胺（国药准字H20055382）进行治疗，500 μg用250 mL 0.9%氯化钠溶液进行稀释，静脉滴注，1天1次；扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产的依帕司他（国药准字H20040012）进行治疗，1天3次，1次50 mg，连续治疗12周。观察组：在对照组基础上加用北京四环制药有限公司生产的马来酸桂哌齐特（国药准字H20020125）进行治疗，将40 mg加入到50 mL 0.9%氯化钠溶液进行稀释，320 mg/d，静脉滴注[2]。

1.3 评价指标：显效：临床症状完全消失或明显好转，膝腱反射恢复正常，肌电图神经传导速度增加＞5 m/s；有效：临床症状有所改善，膝腱反射有所好转，肌电图神经传导速度增加＞2m/s，＜5m/s；无效：临床症状以及体征无任何变化，肌电图神经传导速度＜2 m/s。

1.4 统计学方法：把两组糖尿病周围神经病变患者各项数据录入到SPSS17.0软件中，进行全方位统计数据处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验比较，若两组患者各指标数据差距较大，就用P＜0.05表示，若差距较小，则用P＞0.05表示。

2 结 果

观察组显效25例，有效11例，无效1例，治疗效果为97.14%；对照组显效7例，有效19例，无效9例，治疗效果为74.29%；观察组治疗效果明显高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

糖尿病周围神经病变是一种糖尿病患者中较为常见的并发症，由于临床表现多样、进展缓慢，很难被发现，但随着病程的延长，患者的身体健康也受到严重的威胁，而糖尿病周围神经病变的病因以及发病机制目前还暂不明确，如不对其展开及时有效的治疗，严重影响我国人口总体生活质量。

目前主要采用药物进行治疗，依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，可以通过抑制多元醇代谢中葡萄糖转化为山梨醇的醛糖还原酶从而发挥作用[3]。甲钴胺一种维生素B12的衍生物，但其比普通维生素B12在周围神经中含量更高，可以有效促进神经细胞内核酸与蛋白质的合成，也可促进卵磷脂合成与神经元髓鞘的形成，还可以促进轴浆转运以及轴突再生，从而加快神经突触传递的恢复与恢复被减少的神经递质[4]。而马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂，可以有效扩张血管，使平滑肌松弛，从而降低血管阻力，增加血流量，缓解血管痉挛[5]。根据结果可以得知，在对照组基础上加用了马来酸桂哌齐特治疗的观察组，其治疗效果要明显高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病周围神经病变的治疗中，采用甲钴胺、依帕司他以及马来酸桂哌齐特治疗，可以有效缓解患者临床症状，改善体征，值得推广。