氟康唑和伏立康唑治疗重症监护病房真菌感染患者的临床疗效

王洪伟

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

ICU（重症监护）病房中，深部真菌感染发病率高于普通病房，成为近年来最为主要的致病菌。而ICU患者与普通患者相比身体条件更差，加之需要较多的入侵性操作，长期接受广谱抗生素治疗，免疫力较低，极易引发真菌感染，如若未得到及时的救治，将会影响患者的生命安全[1-2]。因此，研究有效的治疗药物是当务之急。本文统计2015年8月至2016年8月我院ICU病房临床资料，共计患者58例，我们对ICU（重症监护）真菌感染患者实施氟康唑和伏立康唑进行治疗，观察临床治疗效果，取得效果满意，现将临床治疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：患者均是2015年8月至2016年8月我科ICU病房治疗的真菌感染患者，共计58例。排除标准为：血清转氨酶≥正常值5倍的患者；胆红素≥50 μmol/L的患者；进入ICU前已发生侵袭性真菌感染的患者；服用阿司咪唑、特非那定等紧急药品患者。根据治疗方式的不同，将其分为采用氟康唑治疗的A组（29例）和采用伏立康唑治疗的B组（29例）。A组患者中有男性17例，女性12例，年龄为35～69岁，平均年龄（54±.3.6）岁；A组患者中有男性18例，女性11例，年龄为36～72岁，平均年龄（56±3.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：统计我科58例真菌感染患者，两组在其他治疗形式上无较大差别，对症处理方式相似。患者中用药A组患者给予氟康唑治疗，采用静脉滴注的方式，给药剂量为每次400 mg，每天1次，治疗21 d为1个疗程。B组患者给予伏立康唑治疗，第1天给药方式为静脉滴注，治疗剂量为6 mg/kg，12 h用药1次；第2天给药方式为静脉滴注，治疗剂量为4 mg/kg，12 h用药1次；治疗7 d后，给予伏立康唑片口服，剂量为每次200 mg，治疗14 d为1个疗程。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗总有效率、发热控制情况、过早停药率、突破性真菌感染情况以及不良反应，并进行详细的记录以供对比分析。

1.4 统计学分析：所得结果采用SPSS 10.0统计分析软包进行t检验和χ2检验，P＜0.05具有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果：A组患者治疗后临床治疗总有效率为58.6%，过早停药概率为10.3%，突破性真菌感染概率为6.9%；B组患者治疗后临床治疗总有效率为55.1%，过早停药概率为6.9%，突破性真菌感染概率为3.4%，两组患者比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；B组发热控制率为89.7%明显高于A组的65.5%，数据结果比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果（%）

2.2 两组患者不良反应发生情况：在临床治疗过程中我们发现A组29例患者治疗后有2例发生视觉障碍，有3例发生转氨酶升高，不良反应发生率为17.2%，B组29患者治疗后有1例发生低血钾，有3例发生转氨酶升高，不良反应发生率为13.8%，两组患者比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

3 讨 论

ICU现已成为医院中危重患者的抢救中心，医护人员治疗及监护水平，医疗设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。因此，我们临床医师要在治疗的过程中，不断总结经验，对ICU的重症患者对症进行有效治疗，促进患者早日康复.

针对我科重症病房真菌感染患者治疗分析得出，在进行治疗时，掌握治疗时机是关键，所以，只有合理的选择治疗药物，才能更好的预防感染，改善患者预后效果[4-5]。氟康唑是第一代的抗真菌药物，其因口服效果佳，不良反应低，但该药物也存在一定的弊端，主要是抗菌谱不够广泛，存在较高耐药性，所以，临床应用受限[6-7]。而伏立康唑属于第二代抗真菌药物，其针对假丝酵母菌和曲霉菌抗真菌活性较为明显，且对于非白色假丝酵母菌杀伤力较大，其安全且广谱，更加适用于ICU病房真菌感染患者的治疗[8]。对本研究结果显示，A组患者治疗后临床治疗总有效率、过早停药概率、突破性真菌感染概率以及不良反应发生率与B组相比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。B组发热控制率为89.7%明显高于A组的65.5%，数据结果比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，ICU患者病情发展危重，治疗中需要不断总结观察，经对真菌感染患者治疗后发现，采用氟康唑与伏立康唑治疗的两组患者临床治疗总有效率相同，并且，在停药概率、突破性真菌感染及不良反应方面无明显差异，但伏立康唑控制发热效果更佳，因此，可根据实际情况合理选择用药。