交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折患者的临床效果观察

李长志

（辽宁省盘锦市盘山县人民医院，辽宁 盘锦 124100）

在骨科创伤疾病中四肢骨折较为常见，在青壮年中有较高的发生率。若不能采取及时的治疗措施，会对其正常功能造成严重影响，若病情较为严重会对其生命安全构成威胁。现阶段，临床常采用的治疗手段为两种，一种为交锁髓内钉治疗，另一种为外固定架治疗[1]。鉴于此，此研究分析交锁髓内钉与外固定架治疗四肢骨折患者的临床效果，对我院近1年抽取的四肢骨折患者58例进行探究，现将治疗过程和研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：本次研究抽取的四肢骨折患者58例，其入院时间为2016年4月至2017年5月，所有患者的疾病均由临床影像学证实。其后依据患者治疗方法差异性均分两组，即研究和参照两组，患者例数各29例。研究组（n=29）患者中，男性患者与女性患者例数分别为19∶10，最大年龄为74岁，最小年龄为39岁，平均年龄为（51.26±5.38）岁。参照组（n=29）患者中，男性患者与女性患者例数分别为17∶12，最大年龄为75岁，最小年龄为40岁，平均年龄为（51.30±5.40）岁。研究组及参照组患者的一般资料由统计工具检验，组间无差异性，P＞0.05，加强了两组间的比较。

1.2 方法。参照组：该组29例患者接受外固定架治疗，首先进行备皮和消毒，并对创面的杂质和污染物全部清除，对血管和神经位置予以明确[2]。骨折位置实施复位和固定，在骨折两端钻孔，长度约为3 cm，随后将外固定架进行安装，并对各个螺丝的固定进行检查，确认无误后对伤口进行缝合。患者完成治疗后还需配合抗生素药物。研究组：该组29例患者接受交锁髓内钉治疗，患者实施手术前需接受CT检查，结合影像资料对适宜长度、直径的髓内钉予以明确，为避免骨折后髓内腔出现变化，或者影响资料不能将髓内腔的实际情况充分展现，需将相邻型号的髓内钉充分准备。在手术期间，需对骨折位置进行牵引复位，并扩髓进钉。上述操作完成后，锁定远端和近端，在此期间，需确保轻柔的动作，防止造成骨折端出现分离[3]。另外，在手术期间，需确保在无菌操作下进行，患者完成治疗后需配合抗感染药物。

1.3 效果评价依据[4]：经不同方法治疗后，患者骨折全部愈合，关节活动均恢复至正常水平，未出现疼痛和感染，评价治疗效果为优；患者的骨折有明显好转，部分关节可以正常活动，未出现疼痛和感染，评价治疗效果为良；患者的骨折未见改善，甚至出现疼痛和感染等并发症，评价治疗效果为差。

1.4 指标评价：对两种四肢骨折患者治疗后的并发症发生情况进行统计，主要症状包括：切口感染、血管神经损伤等。

1.5 统计学方法：此研究中涉及的所有数据结果均选择软件包（SPSS19.0）进行整理和计算，治疗优良率和并发症发生率以计数资料进行呈现，以百分率（%）表示的同时选择卡方（χ2）作为检验方式，P＜0.05表示组间数据结果形成统计学意义。

2 结 果

2.1 交锁髓内钉和外固定架治疗后的优良率比较：研究组四肢骨折患者实施交锁髓内钉治疗，治疗效果优和良的比例分别为51.7%、44.8%，治疗优良率为96.5%；参照组四肢骨折患者实施外固定架治疗，治疗效果优和良的比例分别为34.5%、37.9%，治疗优良率为72.4%；两组间的数据结果经统计后P＜0.05，见表1。。

表1 交锁髓内钉和外固定架治疗后的优良率比较[n（%）]

2.2 交锁髓内钉和外固定架治疗后的并发症发生情况比较：研究组四肢骨折患者实施交锁髓内钉治疗，出现并发症的患者有2例，其中切口感染患者1例，血管神经损伤患者1例，比例为6.9%；参照组四肢骨折患者实施外固定架治疗，出现并发症的患者有8例，其中切口感染患者6例，血管神经损伤患者2例，比例为27.6%；组间的数据结果经统计后P＜0.05，χ2=4.3500。

3 讨 论

患者出现四肢骨折后会伴有不同程度的疼痛和肿胀，也有部分患者会出现畸形，从而对其周围神经造成严重影响，致使肢体出现功能障碍和瘫痪[5]。该疾病的治疗方法需事先对患者的疼痛进行缓解，让骨折处进行愈合，从而有效恢复关节活动和神经功能。外固定架具有较小的创伤，安装也相对便捷，同时可以对骨折位置的压力和角度进行随意调整，让患者对不同机体状态进行适应[6]。但是，医务人员须事先明确四肢骨的神经和血管解剖结构，并对骨折后的分布充分掌握，另外，外固定架会将感染概率进行提升。交锁髓内钉可以将骨折部位的应力集中状况进行规避，使骨折扭曲力的有害应力得以缓解，从而使并发症发生率进行降低。另外，该治疗方法与骨骼的力学行为相符，可以对骨折处轴向压力的分布进行控制，对骨折部位的力线进行稳定，促使患者早期康复[7]。从此次研究结果来看，研究组患者实施交锁髓内钉治疗，参照组患者实施外固定架治疗，比对两种四肢骨折患者的治疗效果，前者治疗优良率96.5%明显高于后者的72.4%，组间的数据结果经统计后P＜0.05。从两组四肢骨折的并发症发生率来看，研究组6.9%较比参照组的27.6%更低，组间的数据结果经统计后P＜0.05。

综上可知，四肢骨折予以交锁髓内钉治疗，其治疗效果较比外固定支架治疗更具优势，同时可以将感染和神经损伤等并发症显著降低，临床应用价值存在。