中药健脾益肾汤在常规化疗基础上对老年晚期胃癌患者的治疗疗效观察

许刚

（解放军第一四八医院肿瘤血液科，山东淄博 255300）

胃癌作为临床上较为多见的肿瘤疾病之一，严重影响患者的生命安全。根据相关专家学者研究表明，胃癌发病时的平均年龄较高，多数患者在诊断时均已超过65岁[1]。当前临床上对于胃癌的治疗方法多采用手术联合化疗方式，但因晚期胃癌患者多为中老年人，其免疫力较差，且部分患者在治疗期间便已出现肿瘤转移或者恶性病变情况，贻误了最佳的治疗时期。因此在临床上探究胃癌患者的治疗效果和提升其生存质量，是当前尚待解决的医学难题之一。该文研究对象为该字2017年1月—2018年1月收治的70例胃癌晚期患者采用对中药健脾益肾汤联合化疗的方法针对老年晚期胃癌患者进行治疗，其临床效果十分显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次的研究对象为该院于收治的70例胃癌晚期患者，采用随机方式将其分为对照组与观察组，每组35例。所有患者均内镜及病理检查后均确诊为胃癌晚期。其中，观察组：有23例男性，12例女性；年龄范围在 67～80 岁，年龄均值为（71.3±3.4）岁。 对照组：有 24例男性，11例女性；年龄范围在66～80岁，年龄均值为（70.8±3.2）岁。将两组患者资料进行比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取常规化疗方案，即吡柔比星+顺铂+卡培他滨联合治疗，化疗第1 d，吡柔比星静脉滴定用量为50 mg/m2，顺铂静脉滴定用量为 60 mg/m2，1 000 mg/m2卡培他滨分两次服用，持续治疗2周，第3周在以相同方式进行治疗。

观察组则在对照组治疗的基础上增加健脾益肾汤治疗，其方剂成分主要包括了：枸杞、黄芪、党参、白芍、牛膝、女贞子各 15 g，茯苓 12 g，甘草 6 g，白术 9 g、山茱萸各9 g，当归3 g，山药30 g。舌苔淡白且厚者或者黄厚腻的患者可添加薏苡仁、绵茵陈、厚朴皮；伴有恶性的患者可添加竹茹、姜半夏；伴有腹胀的患者可加入厚朴、陈皮、枳壳；出现食欲不振的患者可加入炒麦芽、山楂、神曲、炒谷芽；出现便秘患者可添加大黄、瓜蒌、火麻仁、枳实；夜寐不安患者可适当加入知母、合欢皮、夜交藤、栀子。用1 500 mL水煎至300 mL，分别于化疗前2 d早、晚饭前2 h服用，150 mL/次，10 d/疗程，共治疗4个疗程。

1.3 疗效评定标准

使用WHO指定的实体瘤体近期疗效评价标准对两组患者的临床治疗效果进行评价，其评价标准可分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）。其中，CR：全部病灶均已完全清除并保持了1个月；PR：病灶缩小幅度＞30%并保持1个月；SD：既不是PR或者PD；PD：病灶扩大20%或者绝对值上升5 mm。总有效率=CR+PR。

根据中医病症诊断疗效标准编制委员会制定的中医疗效评定标准对两组治疗前1 d，化疗后3 d的可能出现的腹泻、疼痛、疲乏、呼吸困难、食欲下降、便秘、恶性呕吐、睡眠困难等临床症状进行评分，由轻至重依次可评为1～4分，分值越高则表示症状越严重。

1.4 统计方法

录入软件SPSS 21.0统计学软件进行分析，针对统计数据的计数资料、计量资料分别采用百分数、（±s）加以表示，应用 χ2检验、t检验进行表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效对比

观察组的治疗总有效率65.71%高于对照组的治疗总有效率40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组近期疗效对比

2.2 两组治疗前后的症状积分变化情况对比

治疗后，观察组的症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨论

胃癌作为临床上较为多见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率及死亡率，但在发病初期临床症状并不典型，未出现明显体征变化，所有察觉率不高，当发现时已进展为胃癌晚期，贻误了最佳治疗时间[2]。目前，临床多采取化疗方案进行治疗，虽取得一定的疗效，但会给患者带来一定的不良反应并且易复发。所有需要借助其他治疗方式提高晚期胃癌治疗的临床效果，降低毒副反应对患者产生的不利影响。

表2 两组治疗前后的症状积分变化情况对比[（±s），分]

表2 两组治疗前后的症状积分变化情况对比[（±s），分]

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胃癌在中医范畴中属“胃脘痛”“积聚”“反胃”等，是应长时间饮食不规律、过度劳累、焦虑抑郁、久病不养等原因所导致，进而造成阴阳失调、产生食滞、气滞、血瘀、痰结等症状，再加上毒邪的影响，长时间积累下最终导致发病[3]。中医辨证中大多认为是正虚邪实的影响，这主要体现在气血亏虚（脾胃气虚）及淤毒内阻[4]。所以中医治疗上多根据这两点对患者进行扶正治疗。中药健脾益肾汤中的党参、黄芪茯苓、白术具有良好的健脾益气、益肾阳经效果；当归、白芍、山药其活血化瘀、益气养血效果佳；多种中药共同作用下，可发挥阴阳调和、健脾益肾、消积化浊的功效[5]，具有显著化瘀散结祛邪作用，再加上西医化疗治疗，能够有效促进临床治疗效果的提高，

该文通过研究得出，观察组的治疗总有效率65.71%高于对照组的治疗总有效率40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后，观察组的症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明了患者经后，有效提高了临床治疗效果，并促进了临床症状的改善。

综上所述，对老年胃癌患者采取中药健脾益肾汤联合常规化疗方案，取得了显著的临床治疗效果，改善患者临床症状，值得广泛应用于临床。