化痰祛瘀方对老年高血压患者血压控制及中医证候疗效观察

刘忠

（甘肃省张掖市山丹县人民医院中医康复科，甘肃张掖 734100）

高血压为临床常见慢性病，合并并发症较多，并发症对患者造成严重威胁。临床统计数据显示当前我国高血压患者总体发病率较高，且存在疾病知晓率低、用药依从性差以及血压控制合格率低等特点。尽管规范和科学用药能够维持血压处于正常水平，但是长期服用极易引发相关不良反应，而且考虑到高血压患者多为中老年人群，长期不良反应积累增加患者肝肾功能受损风险。中医研究的深入与发展为高血压疾病的资料提供了重要治疗途径[1]。该次研究以2015年3月—2018年3月该院收治的168例老年高血压患者为对象，对化痰祛瘀方在老年高血压患者血压控制及中医证候的治疗效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的老年高血压患者168例，经乱数表法分为观察组与对照组各84例。观察组中男44例，女40 例。年龄 65～72 岁，平均年龄（68.1±2.2）岁。病程 3～10年，平均病程（5.43±1.26）年；对照组中男 45例，女39 例。年龄 64～74 岁，平均（68.4±2.3）岁。病程 3～9 年，平均病程（5.41±1.28）年，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可实施对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规西药治疗，给予苯磺酸氨氯地平片（络活喜，国药准字 H10950224），口服，5 mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组 对照组基础上再加化痰祛瘀方，水蛭6 g，蝉蜕 8 g，姜黄、郁金、姜半夏各12 g，石菖蒲、甘松、丹参、赤芍各 15 g，山楂、草决明各 18 g，豨莶草 30 g，加水煎剂，1剂/d，分早晚2次服用，6 d/疗程，持续3疗程。两组均持续治疗8周，治疗完成后评价治疗效果。

1.3 评价标准

观察组治疗前后两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、中医症候积分以及血浆PTS分子标志物。中医症候积分按无：0分；轻：1分；中：2分；重：3分积分。患者舒张压改善情况评价治疗有效率，无效：治疗后SBP无变化，未恢复正常标准；有效：治疗后SBP下降10～19 mmHg，处于正常标准；显效：治疗后SBP下降20 mmHg及以上，恢复正常。治疗有效率=（总数-无效）/总数×100%。血浆PTS分子标志物主要是纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）以及血管性血友病因子（vWF）。

1.4 统计方法

数据经SPSS 17.0处理，计量资料行t检验，表示为平均值±标准差（±s）；计数资料行 χ2检验，表示为[n（%）]，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压对比

治疗后观察组收缩压、舒张压改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 治疗前后两组血压对比[（±s），mmHg]

表 1 治疗前后两组血压对比[（±s），mmHg]

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2.2 治疗前后两组中医症候积分对比

治疗后观察组中医症候积分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 治疗前后两组中医症候积分对比[（±s），分]

表2 治疗前后两组中医症候积分对比[（±s），分]

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2.3 治疗效果

治疗后观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.4 治疗后血浆PTS分子标志物对比

观察组患者治疗后其Fib水平、D-D以及vWF水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表4。

表4 观察组与对照患者治疗后血浆PTS分子标志物对比（±s）

表4 观察组与对照患者治疗后血浆PTS分子标志物对比（±s）

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3 讨论

高血压属眩晕、头痛范畴，由过食肥甘厚腻、情志失调、饮食劳倦导致，以虚、瘀、痰、火、风为主要病机表现，对应治疗则以健脾疏肝、通络化痰为主[2]。

现代药理学研究证实郁金具备保护肝细胞膜功能与结构的完整性的作用；姜黄提取物具备降低血脂的效果；赤芍、丹参通过拮抗血小板聚集对血液循环发挥改善作用，降低血压，从而预防血栓的形成[3]。化痰祛瘀方中赤芍散瘀止痛、清热凉血；豨莶草解毒祛风；水蛭消症逐瘀，痛经破血；蝉蜕开音利咽，疏风散热；郁金退黄利胆、凉血清心、解郁行气、活血止痛；丹参除烦清心、止痛通经、活血化瘀，诸药配伍共奏滋阴补肾、疏肝祛瘀之效。

罗明指出，化痰祛瘀方改善老年高血压患者中医症候、改善患者血脂、血压水平作用明显，同时具备显著抗血栓形成作用，具备较高安全性。该次研究中患者血压、中医症候积分改善情况明显，且无不良反应，与罗明的研究成果达成一致。

现代研究表明高血压也是造成血脂异常的高危因素，长期高血压作用下造成血管内皮受损，血管受损后内源性或者外源性凝血途径会被激活，造成体内凝血酶含量水平升高，随着凝血酶含量水平的不断上升，人体处以高凝状态，增加各类血栓事件发生可能，因而高血压患者治疗期间还应重视PTS相关指标的改善。观察组患者采用化痰祛瘀方治疗后，其Fib、DD与vWF含量水平较对照组更低，表明高血压患者采用化痰祛瘀方治疗期间，能够明显降低患者血压水平，血压水平可减少血管内皮受损可能，对于血栓事件的形成具有较好的预防作用。

综合高血压患者疾病治疗期间的各项观察指标，通过化痰祛瘀方的使用，观察组患者其血压控制更合理，通过FTS相关指标分析，也可以从侧面反映出化痰祛瘀方可帮助患者维持正常血压水平，减少血管受损可能，对于血栓事件的形成可发挥预防作用。当然这与使用的相关药物有着密切关系。如方中使用的丹参，现代研究表明其主要成分为丹参酮、隐丹参酮、羟基丹参酮、丹参素等；这些成分具有改善心肌缺血、增加肾血流量、抗炎与保护肝脏功能等作用，在高血压病治疗中有重要的应用价值。

综上所述，老年高血压患者给予化痰祛瘀方治疗改善患者血压与中医症候积分作用明显，具备推广价值。