归脾汤加减治疗心脾两虚型原发性失眠效果观察

张三堂

（阜平县中医医院，河北保定 071000）

目前，随着生活节奏的不断加速，人们的物质生活上有了一定的提高，但是随之而来的精神压力也是越来越大，尤其是患有失眠症状的患者也越来越多，导致生活和工作受到了严重的影响[1]。该院在治疗该类患者的过程中，主要采用的方法使药物治疗法，其中包括中药治疗和西药治疗两种，因此，该文主要针对患有心脾两虚型原发性失眠的患者，采用归脾汤加减治疗的方法，对患者的身体进行内调，并分析其临床药用价值。其中以在该院接受心脾两虚型原发性失眠治疗的120例患者（2016年3月—2018年3月）为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接受心脾两虚型原发性失眠治疗的患者中随机挑选60例患者，记为观察组，采用归脾汤加减进行治疗，另外选取60例患者为对比组，采用西药治疗法，对比两组患者的治疗效率和不良反应发生率。其中，观察组患者的平均年龄为（41.44±5.3）岁，患者的性别比例为36:24(男：女)，患者的病史为（5.33±2.76）个月，对比组患者的平均年龄为（39.99±4.87）岁，患者的性别比例为37:23(男：女)，患者的病史为（5.09±2.58）个月。上述患者均不存在高血压、心脏病、肝功能异常等疾病，无精神病史，且以上数据不存在差异，可以对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 对比组 对该组患者进行西药治疗，采用的药物为艾司唑仑片 （国药准字：H20050637），每天服用一次，2 mg/次，服用时间为睡前1 h，同时配合服用谷维素（国药准字：H20091273），3 次/d。 20 mg/次，饭后服用。一个疗程为期7 d，服用2个疗程以后，观察患者的治疗情况。

1.2.2 观察组 对该组患者进行中药治疗，采用的药方为归脾汤加减，其中，药方的主要成分为：20 g党参、10 g白术、15 g枣仁、30 g黄芪、15 g茯神、10 g远志、10 g当归、10 g甘草、15 g木香，另外在准备2片生姜、8～10个大枣、5～7个桂圆和若干枸杞。根据患者的病症，适当进行加减药方，其中如果伴随有肝阳上亢症状的患者，可以在药方中适当添加珍珠母、生牡蛎、生龙骨等药材；如果伴随有脾胃湿寒症状的患者，可以在药方中加入黄连、黄芩等药材；如果伴随有阴虚的患者，可以在药方中加入知母、牡丹皮、熟地黄等药材；如果伴随有肝气郁滞症状的患者可以适当添加郁金、川辣子、香附等药材。以上药方在煎熬过程，均采用热水煎熬，每天煎熬1剂，分中午和睡前2次服用。一个疗程为期20 d，20 d以后观察患者的用药效果，在根据患者的病情进行药方的改进。

1.3 观察指标

观察患者的用药效果和用药后的不良反应。显效：患者失眠多梦、全身无力、头晕目眩、少食多便、气短心悸等症状消失，面色红润、气色好、精神饱满；有效：患者失眠多梦、全身无力、头晕目眩、少食多便、气短心悸等症状基本消失，面色较为红润、气色好、精神良好；无效：上述症状无改善，且精神状态极差，面无血色，黑眼圈严重等。

1.4 统计方法

此研究数据用SPSS 19.0统计学软件分析，用[n（%）]表示计量资料，t检验；百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的用药效果进行对比

在该次研究中，观察组患者的有效率为98.33%，对比组的有效率为75.00%，其中，具体数据如表1。

2.2 对比两组患者的不良反应发生率

该次研究中，患者主要存在的不良反应有头晕、呕吐、盗汗等症状，其中，观察组患者中仅有1例患者存在呕吐症状，不良反应发生率为1.67%；对比组患者有3例患者存在呕吐症状，不良反应发生率为5%(3/60),4例患者存在头晕症状，不良反应发生率为6.67%(4/60),3例患者存在盗汗症状，不良反应发生率为5%(3/60)，总的不良反应发生率为 16.67（10/60）。 因此，观察组患者的治疗效率明显要高于对比组，且不良反应发生率要低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对两组患者的用药效果进行对比

3 讨论

失眠字医学上是指入睡困难、睡眠质量差、多梦少眠等，其中包括睡眠的质量下降、时间减少以及记忆力减弱、注意力不集中等症状。目前，国内外在对失眠症状进行临床研究的时候，仍然存在很对局限性，对失眠的认识存在一定的短板，因此，各大学者和研究人员无法对失眠做准确的定义[2]。一般来说，导致患者失眠的最主要原因可以分为原发性和继发性两大类。其中，原发性失眠主要是指思想性的失眠、特发性的失眠以及主观性的失眠三类，一般来说，患有原发性失眠的患者找不到明确的病因，只能通过排除性方法进行诊断。患有该类失眠的患者，可能是因为心理上、精神上受到某件事物的影响，导致患者的大脑长期受到侵扰，从而影响了大脑功能的稳定性，使其失去平衡，最终导致患者的睡眠功能发生紊乱，从而使患者发生失眠症状[3]。另外，继发性失眠主要是由于患者身体的各项疾病、精神障碍等导致的，一般来说，该种失眠主要与其他疾病一起发生，因此无法判断到底是疾病影响睡眠质量还是睡眠质量差，导致疾病的发生，因此，继发性失眠也被称为共病性失眠。

就目前而言，最常见的失眠症状为心脾两虚型原发性失眠，其中，心脾两虚症状主要是指患者的心血气虚不足，脾肺虚弱，导致供血不足，从而表现为心悸、失眠多梦、久而久之还会发生健忘症状，导致患者食不下咽，腹痛腹胀，大便不成形，疲倦无力，甚至出现便血等症状。一般来说，患有心脾两虚型原发性失眠的患者，主要是因为饮食不规律、不节制、过度劳累、思虑过重等导致患者的心肺受到损伤，从而导致心血不足，脾气亏虚，严重时会危害患者的生命安全[4]。

目前而言，该院在治疗该类患者的过程中，主要采用的方法使药物治疗法，其中包括中药治疗和西药治疗两种，在该文研究中，主要采用的治疗方法为中药治疗法，使患者服用的汤药为归脾汤加减，其中，药方的主要成分为：党参、白术、枣仁、黄芪、茯神、远志、当归、甘草、木香等药材。由于患有脾两虚型原发性失眠的患者主要表现为心血气虚不足，脾肺虚弱，导致供血不足等症状，而归脾汤加减是一种主要用于健脾益气、供血养气的中药药方，能够治疗气血不足的患者，起到固本还元的功效。该药方能够有效治疗思虑过度、劳伤心脾等疾病。对于患有脾两虚型原发性失眠的患者来说，有很好的根治作用。在中医学中认为人的心脏是主血的气血不足就是心脏衰弱的表现，而脾胃主要是统血的，脾虚则身体虚，导致患者食不下咽、心悸、健忘、多梦、盗汗等，因此，对于患有脾两虚型原发性失眠的患者来说，服用该药方，能够起到对症下药的作用[5]。在该次药方中，采用黄芪、白术、甘草等药材，能够起到温补的作用，使患者的气血得到恢复，采用当归、桂圆等药材，能够补血养心，采用茯苓、枣仁、远志等药材，能够起到宁心安神的作用，另外木香的香味能够唤醒患者的神志，能够使患者得到有效的治愈。一般来说，患有脾两虚型原发性失眠的患者还会有其他的伴随症，因此要对药方进行适当的药材加减，其中，如果患者患有肝火旺盛的症状，应当在药方中适当添加珍珠母、生牡蛎、生龙骨等药材，起到降火、护肝以及疏肝理气的作用；如果患者伴随有脾胃湿寒症状，可以在药方中加入黄连、黄芩等药材，起到暖脾胃、除湿气的作用；如果患者的体质比较虚弱，可以在药方中加入知母、牡丹皮、熟地黄等药材，起到增强体质、补气养血的作用等[6-7]。在该次研究中，采用归脾汤加减治疗失眠患者，其治疗效率要高于西药治疗。

综上所述，针对患有心脾两虚型原发性失眠的患者，采用归脾汤加减治疗的方法，对患者的身体进行内调以后，能够有效使患者的身体得到调理，使患者的精神、气色得到恢复，并且有利于患者入睡，使患者的失眠症状得到有效的治愈，因此，该方法在临床医学中值得推广和应用。