自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变临床疗效分析

周丽萍

（资中县银山中心卫生院中西医结合内科，四川内江 641201）

2型糖尿病也可以称作成人发病型糖尿病，集中发病年龄段是36～45周岁，并且一直延续至45周岁之后，占据糖尿病总患者人数的85%以上[1]。因为我国的人口老年化严重，使得糖尿患者病概率持续上升，患有此病症的患者难以控制血糖，在体重增加的情况下发生低血糖等临床不良反应。所以，实际进行2型糖尿病治疗阶段应该采取安全可靠的药物，从而对加速患者康复、减缓病痛折磨等方面发挥出关键作用。基于此，该文抽取该院2016年10月—2017年10月收治的70例2型糖尿病下肢周围神经病变的患者作为该次报告的研究对象，给予甲钴胺联合自拟化湿活血汤方案，具体治疗情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的70例2型糖尿病下肢周围神经病变的患者作为该次报告的研究对象，按照治疗方式分为观察组与对照组，每组35例。其中，观察组男性患者18例、女性患者17例，患者年龄范围是53～79周岁、平均年龄（59.47±6.2）周岁；对照组男性患者16例、女性患者19例，患者年龄范围是54～81周岁、平均年龄（61.33±4.7）周岁。两组患者在性别、年龄等基本资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），但是有着可比性。纳入标准：满足2型糖尿病下肢周围神经病变的临床诊断内容，患者及家属自愿参与该次调查且签署知情同意书。排除标准：精神障碍患者、不愿意参与该次调查的患者[2]。

1.2 方法

对照组：按照患者病情发展采取运动锻炼、饮食管理等生活干预，服用降糖药物治疗。同时，对患者进行甲钴胺肌肉注射，1次/d、0.5 mg/次。

观察组：在对照组治疗方式的条件上增加自拟化湿活血汤，药方包括：薏仁30 g；血参根、黄参各20 g；地龙、白芍、白牛膝、葛藤、木瓜、木芍药各15g；厚朴、藿香各 12 g；香果、赤术各 9 g；柳桂6 g；水蛭、甜草各3 g。全部药物投入水中浸泡25～35 min，大火熬开、小火煎煮 25 min， 餐后 1.5 h后服用，2次/剂、1剂/d，60 d为1个治疗期[3]。

1.3 临床观察指标

全面对比MDNS、神经系统症状评分，评定标准：第一，肌力实验。患者动作消失为3分，明显减退为2分，减退为1分，恢复正常为0分。第二，肌腱反射障碍。正常为0分，衰退为1分，完全消失为2分。第三，下肢灼痛、刺痛。正常为0分，偶尔出现为1分，症状显著为2分。第四，下肢感觉障碍。无感觉障碍为0分，感觉衰退为1分。此外，对比两组患者临床不良反应的发生情况[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 2.0统计学软件对70例2型糖尿病下肢周围神经病变患者的临床治疗数据进行统计和分析，资料表述形式为：计量资料（±s）；计数资料（百分率）。 检验方法为：计量资料（t检验）；计数资料（χ2检验）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MDNS、神经系统症状对比

临床治疗之后，观察组病患MDNS评分是 （4.3±0.3）分、神经系统症状评分是（4.1±0.1）分，明显优于对照组病患MDNS评分（7.5±1.5）分、神经系统症状评分（5.6±1.2）分，详见表 1。

表 1 MDNS、神经系统症状对比[（±s），分]

表 1 MDNS、神经系统症状对比[（±s），分]

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2.2 临床不良反应的发生情况对比

临床治疗之后，观察组患者发生不良反应的概率是8.57%，明显少于对照组的22.86%，其差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 临床不良反应的发生情况对比

3 讨论

现阶段，糖尿病发病比率逐渐递增，尤其是2型糖尿病。据相关数据显示，我国中老年群体的糖尿病发病率高达16%左右，成为造成中老年人群死亡的核心原因之一。2型糖尿病作为临床常见的病症种类，2型糖尿病下肢周围神经病变发生的主要原因包括氧化应激反应、细胞因子异常、代谢紊乱、神经营养因子缺失以及血管损伤等，患者临床症状是下肢反射消失或减弱、对称性疼痛、出汗、麻木、腹胀、触电感等，严重影响了患者的生活质量，临床治疗目标是改善症状和降低患者血糖[5]。因为患者长时间血糖异常上升的影响，非常容易发生生化代谢的紊乱。一旦患者发生血管并发症，诱发下肢周围神经病变，使得患者周围神经的严重性缺氧和缺血，对患者正常生活产生消极作用，甚至会威胁患者生命安全。

甲钴胺是维生素D的衍生物，可以快速运转至人体神经细胞器中，促使卵磷脂、核酸、蛋白质的合成。通过刺激轴突再生[6]，对人体受损神经发挥出修复功能，从而减轻糖尿病对于神经功能影响，加快神经传导速度的同时合理减少诱发电位的潜伏时间，最终实现患者神经功能改善的目标。同时，甲钴胺注射药液对患者神经组织传递性更强，借助于甲基转换反应来带动脂质、核算以及蛋白质代谢，对卵磷脂和神经元轴索蛋白质合成有着不可取代的作用。

结合医学角度进行分析，2型糖尿病下肢周围神经病变可以归纳在消渴病范围内，糖尿病集中表现于多虚、多病等情况，并且2型糖尿病是脾肾之气亏虚，临床治疗过程中应该侧重于益气养阴。需要注意的是，糖尿病会伴有高血压、高血脂以及脂肪肝等病变，正式进行2型糖尿病治疗环节必须有效降低患者血糖的浓度。而当代医学研究提出，甲钴胺联合自拟化湿活血汤治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者能够高效控制病情发展。药方里黄参有着益气补肾的功能，红参根有着活血化瘀的功能，藿香、薏仁、赤术有着除湿、益气、健脾的功能，水蛭、地龙、木勺、赤术等有着活血通络、舒筋活络的功能，白牛膝主肾经、入肝，有着补肝肾、强筋骨以及活血通经的功能。此药方能够帮助人体对药物成分大量的吸收，从而增强临床治疗效果。

该次报告对于2型糖尿病下肢周围神经病变的患者实施甲钴胺联合自拟化湿活血汤治疗方案，通过对比结果可以发现，观察组患者MDNS评分是 （4.3±0.3）分、神经系统症状评分是（4.1±0.1）分，明显优于对照组患者MDNS评分（7.5±1.5）分、神经系统症状评分（5.6±1.2）分；观察组患者发生不良反应的概率是8.57%，明显少于对照组的22.86%，其差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在临床不良反应、MDNS评分以及神经系统症状评分的指标均优于对照组。这同莫世安,邱晓堂[7]关于养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果观察的研究结果相一致，因此，把甲钴胺联合自拟化湿活血汤治疗方案应用在2型糖尿病下肢周围神经病变患者的临床治疗中，可以对改善病情、促使患者早日恢复健康等方面发挥出积极作用。

综上所述，自拟化湿活血汤联合甲钴胺进行2型糖尿病下肢周围神经病变病症的治疗有着良好的效果，可以高效改善患者病情[8]，最大程度上降低和控制各种不良反应发生概率，优化患者机体的神经系统功能，进而减缓2型糖尿病下肢周围神经病变患者的疼痛，非常值得临床广泛应用和推广。