皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损的可行性研究

程卫东

（河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院，河南郑州 450000）

足踝部皮肤软组织缺损在临床中十分常见，将会对患者的正常生活造成较为严重的阻碍，因而需要采取有效的措施进行治疗[1]。以往临床中主要采用常规的手术方式进行治疗，由于此种疾病的治疗具有较大的难度性，因而无法获得良好的效果[2]。随着临床医学技术的不断进步，目前临床中主要使用皮肤牵张带进行治疗，不仅能够降低治疗难度，同时能够获得显著的临床效果[3]，选取2015年11月—2018年1月该院收治的64例足踝部皮肤软组织缺损患者为研究对象，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的64例足踝部皮肤软组织缺损患者，依照治疗方式的不同将其分为对照组与试验组。对照组32例，男18例，女14例，年龄为29～60岁，平均年龄为（44.5±4.9）岁；试验组 32例，男 19例，女 13例，年龄为 30～60 岁，平均年龄为（45.1±4.8）岁。 纳入标准：（1）均符合足踝部皮肤软组织缺损的临床诊断标准；（2）未患有心、肝、肾等合并症。排除标准：（1）无法配合治疗患者；（2）患有严重的意识障碍症状。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规的手术治疗，即采用局部皮瓣或岛状皮瓣进行治疗。

试验组施以皮肤牵张带治疗，对患者进行硬膜外麻醉，彻底清理患者足踝部创口，在创口的两侧标记皮肤牵张带的进针点与出针点，距创口0.5 cm的位置开支，每针的间隔距离为1.8 cm，将三角针从一侧皮肤的进针点进行穿刺，由对侧皮肤的出针点穿出，需要注意的是出针后避免将皮肤ETE从针头上拉脱，采取同样的措施对其余部位的皮肤进行穿刺，之后安置阻挡器并拉紧，随后将所有的阻挡器进行连接。皮肤牵张带安装完毕后，将硅胶带拉紧，确保其拥有一定的张力，将凡士林油纱与碘伏纱布贴敷于创口的内层，之后在其上覆盖干纱布，采取适当的加压方式进行包扎，并使用石膏托限制患者的活动。在治疗过程中，医生需要每日对硅胶带进行牵拉1～2次，以此确保硅胶带拥有适合的张力，直至伤口合拢。待伤口合拢后，可去除皮肤牵张带并对伤口进行缝合；或者可继续保留皮肤牵张带，直至伤口完全愈合。

1.3 观察指标

（1）两组患者的临床治疗效果，评价标准：治愈，皮肤软组织缺损获得完全修复；有效，皮肤软组织缺损获得一定程度的修复；无效，皮肤软组织缺损未获得修复。（2）两组患者的并发症的发生率。

1.4 统计方法

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具 SPSS 20.0，计量资料采用（±s）表示且用 t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

试验组的临床总治愈率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的并发症的发生率比较

试验组的并发症明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的并发症的发生率比较[n（%）]

3 讨论

足踝部皮肤软组织缺损的致伤原因包括外伤、皮肤溃疡与糖尿病并发症等[4]，将会对患者的正常生活造成严重的不良影响，以往主要采用常规的手术方式进行治疗，由于治疗难度较大，因而无法获得良好的临床效果，同时还会对供给区造成较为严重的损伤[5]，因此需要使用一种安全有效的方式进行治疗。

随着临床医学的不断发展，目前临床医生多使用皮肤牵张带的方式进行治疗。此种方式主要在患者的病变位置安装阻挡器，并将硅胶带拉紧，在此作用力下使伤口达到愈合的目的[6]。此种治疗方式具有操作简便与创伤较小的特点，无须依靠远位切取组织，而是依靠对缺损组织进行拉拢而达到愈合的状态，因而使得组织结构未产生较大变化，从而获得良好的恢复效果[7]；但在治疗的过程中，为获得良好的愈合效果，需要采取牢固的外固定，如此才能够有效地避免病变组织产生较大的位移现象[8]。依据本项研究可知，患者的临床总治愈率高达96.88%，并且并发症发生率降至6.24%，主要原因在于临床医生不仅具有熟练的操作技能，同时能够对患者的病变处进行良好的穿刺与固定，因而获得了良好的效果；加之术后医生对患者进行了有效的消毒与定期随访，从而能够针对患者的并发症采取有效的处理措施，因而有效地降低了患者的并发症发生率。

综上所述，该文认为皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损具有较高的可行性，可作为今后治疗足踝部皮肤软组织缺损的主要方式。同时临床医生需要进一步加强对该种治疗方式的研究，从而能够进一步提升治疗效果，避免对患者造成不良损伤。