康复护理干预对冠心病介入治疗患者心理状态及生活质量的影响

张璇

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

据悉，近几年来，冠心病已经成为目前公认的对人类身心健康造成严重危害的疾病；临床上常常采用冠状动脉介入的方式进行治疗，但仍然会对患者的心理状态和生活质量产生一定的不良影响[1]。为了改善患者的心理状态和生活质量，该文对2017年5月—2018年5月期间的120例在该院行介入治疗的冠心病患者分别实施常规护理和康复护理干预的临床护理效果进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从到该院进行诊治的所有冠心病介入治疗患者中选取60例观察组和60例对照组作为该次观察研究的分析对象，在观察组的60例患者中，男性36例，女性24例，年龄在52～83岁之间，平均年龄（62.54±7.83）岁；在对照组的60例患者中，男性 35例，女性25 例，年龄在 51～80 岁之间，平均年龄（61.93±8.04）岁。两组患者的性别和年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比；纳入和排除标准：纳入标准：符合世界卫生组织所制定的关于冠心病的临床诊断标准；所有患者均首次行介入治疗；所有患者均知情同意；排除标准：合并严重并发症的患者；精神障碍患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的60例患者实施常规护理，护理人员在患者入院后严密观察患者的血压、心率、脉搏、体温等各项生命体征指标，和患者进行适当的沟通，将患者的疾病相关病情状态、介入治疗的基本操作步骤和目的等告知给患者及其家属，缓解减轻患者的负面情绪好不良心理状态，增强患者的治疗依从性与配合度。

1.2.2 观察组 观察组的60例患者实施综合性护理干预，康复护理干预的具体内容如下所示。

（1）术前护理。在冠心病患者行介入治疗前，对患者实施的康复护理干预内容主要包括三个方面：首先，对观察组的患者实施心理护理和健康宣教，在患者入院以后，护理人员要积极、主动和患者进行沟通，与患者建立起良好的沟通与交流平台，护理人员要在与患者进行沟通和交流的过程中了解患者的心理状态，对患者的负面情绪与不良心理状态进行评估，并针对患者的不良心理状态和负面情绪实施心理护理干预和心理疏导，耐心倾听患者的心理诉求和精神需求，满足患者的合理需求。医护人员用简洁、通俗、易懂具有感染力的语言将患者的病情状态、行冠状动脉介入治疗的必要性、目的、基本手术步骤、手术的过程，需要注意的相关事项以及可能发生的不良反应或并发症耐心、详细地讲解给患者及家属；提高患者及其家属对介入治疗的认知度、治疗过程中的依从性与配合度，以便手术的顺利进行。其次，护理人员要做好术前准备，遵医嘱做好相关的术前准备，具体包括在患者入院以后给予患者冠心病基础药物治疗，协助患者完成必要的常规检查项目。对患者双侧手掌以及腕关节上大约10 cm处的皮肤进行清洁，做好会阴部备皮；进行术前抗生素的药敏试验，训练患者在床上排便；在患者的左上肢或左下肢建立留置针静脉通路；对患者实施术前4 h禁食禁饮和术前排空膀胱准备[3]。再次，选好介入手术的穿刺血管，选择患者的穿刺血管前，护理人员要对患者双侧上肢和手臂的活动情况进行严格检查，严格进行Allen试验，护理人员双手同时对患者的右前臂桡、尺动脉，并让患者反复握拳—松开动作直到手变苍白，松开尺动脉压迫后患者的手颜色在10 s内恢复正常，表明Allen试验为阳性，可行桡动脉穿刺[4]。

（2）术中护理。在手术的过程当中，需要对患者持续给氧，对患者实施严密的心电监护，密切观察患者的生命体征变化情况，告知患者不同给药和注射时的不同感觉，多与患者进行交流，转移患者的注意力，必要的情况下可以通过局部按摩的方式增强患者的手术耐受性。

（3）术后护理。完成介入手术治疗后，护理人员要对患者的病情变化，血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征进行严密的观察和监测，将病房室温保持在22～24℃左右，湿度保持在70%以上；做好患者的常规护理与基础护理，将患者的患肢提高，采用弹力绷带加压包扎，每日定期更换敷料，定时按摩。让患者在术后保持24～48 h的绝对卧床，保持术侧肢体伸直，避免弯曲；将穿刺肢体抬高，促进血液的回流，预防出现水肿；对患者伤口的辅料及有无渗液、渗血的情况进行观察，保持伤口及其周围皮肤的清洁干燥；在拔除患者的动脉鞘管时，实施局麻拔除，在穿刺点进行30 min的压迫止血后，用弹性绷带进行加压包扎，实施持续12 h沙袋压迫，确认患者的穿刺点皮肤颜色、温度等无异常后可24 h后撤除绷带。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者护理前后的焦虑和抑郁评分，分析与评估两组患者的生活质量评分；焦虑评分用SAS量表评估，抑郁评分用SDS量表评估，分数越高，表明焦虑和抑郁情绪越严重；生活质量评分包括躯体功能、角色功能、情绪功能和认知功能四个指标，分数越高，生活质量越高[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学分析软件对文中的相关计量资料进行分析和处理，采用t值进行计量资料的组间对比检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心理状态

护理前，观察组和对照组两组患者的SAS评分与SDS评分均差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SAS评分和SDS评分都比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理前后的心理状态具体情况如表1所示。

表1 两组患者护理前后的心理状态具体情况[（±s），分]

表1 两组患者护理前后的心理状态具体情况[（±s），分]

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2.2 两组患者的生活质量

从生活质量方面来看，观察组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能和认知功能等各项指标方面的质量评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的各项生活质量指标具体如表2所示。

表2 两组患者的各项生活质量指标[（±s），分]

表2 两组患者的各项生活质量指标[（±s），分]

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3 结论

冠心病最常用的治疗方法是行冠状动脉介入术进行治疗，不过在行冠状动脉介入术的治疗过程当中，患者会诱发多种并发症，增加了患者术后的疼痛、影响患者的心理状态和情绪，延长患者的住院时间等；有相关试验研究表明，在冠心病患者行冠状动脉介入术治疗的过程中实施进行有效护理干预能够有效地改善手术治疗效果[5]。

对行冠状动脉介入术的冠心病患者行康复性护理干预，很好地坚持了以人为本和以患者为中心的护理服务宗旨，完善术前准备，健康宣教、术中密切配合，术后在患者的心理状态、并发症的防治以及生命体征的监护方面给予了康复综合性的护理。

综上所述，将康复护理干预应用到冠心病介入治疗当中，能够非常显著的缓解和降低患者的焦虑与抑郁评分，有效改善患者的生活质量，值得在临床中大力推广使用。