个性化护理在大面积脑栓塞患者中的依从性和应激指标以及康复情况的影响

任秀君

（解放军第二三零医院神经内科，辽宁丹东 118000）

当前，我国大面积脑栓塞患者的发病率呈递增趋势发展，且患者术后致残率较高[1]。据报道[2]，个性化护理有助于脑栓塞患者神经功能恢复，对患者的生活质量有一定的改善作用，促进患者机体功能恢复。该研究选取2016年8月—2018年1月间来该院就诊的111例脑栓塞患者为研究对象，对个性化护理在大面积脑栓塞患者的依从性和应激指标影响探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的111例脑栓塞患者为研究对象。纳入标准[3]：（1）患者均符合临床脑栓塞诊断；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期妇女；（2）护理依从性较差者。按照随机数字表法分为个性化护理组56例，男32例，女24例，年龄42～78岁，中位年龄54.5岁；常规护理组55例，男 30例，女 25例，年龄43～79岁，中位年龄55.5岁。两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规护理组采用一般治疗方法。个性化护理组在常规护理基础上联合护理干预治疗，拉近护患之间的距离，调整患者的心态，树立自信心，提高患者的依从性；饮食上为患者恢复提供充足营养；观察患者用药后是否有不良反应出现，观测患者使用溶血栓和抗凝药物后身体指标的变化；保证患者翻身次数，促进身体机能恢复。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者治疗依从性。完全依从患者：积极配合治疗和护理；部分依从患者：患者与医务人员意见不一致时，能够听从医务人员解释，接受康复护理；不依从患者：不配合医务人员治疗及护理。治疗依从率=完全依从率+部分依从率。

（2）比较两组患者治疗后SOD、IL-1β及 MDA水平值变化情况。

（3）运用简式FMA评定患者肢体功能，运用汉语失语检查表评定患者语言功能，分值越高道标功能越好，判定患者康复情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料IL-1β、MDA 及 SOD 值采用 t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后依从性比较

个性化护理组患者完全依从34例 （60.71%），不完全依从 18例（32.14%），不依从 4例（7.14%），总依从率为92.86%；常规护理粗患者完全依从26例（47.27%），不完全依从 12例（21.82%），不依从 17例（30.91%），总依从率为69.09%。前组总依从率显著高于后组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后应激指标水平比较

治疗前常规护理组和个性化护理组患者IL-1β、MDA和SOD水平值比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)；治疗后常规护理组和个性化护理组患者IL-1β、MDA水平均低于治疗前，SOD水平高于治疗前，差异有统计学意义 (P＜0.05)，且后者临床疗效明显优于前者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组患者IL-1β、MDA及SOD值比较（±s）

表1 治疗后两组患者IL-1β、MDA及SOD值比较（±s）

注：比治疗前，aP＜0.05；比对照组，bP＜0.05。

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2.3 两组患者治疗后康复情况对比

护理前两组患者肢体功能与语言功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后常规护理组肢体功能评分为（52.12±4.18）分、语言功能评分为（63.37±5.47）分。个性化护理组治疗后肢体功能评分为 （63.54±5.01）分、语言功能评分为（81.47±5.26）分。个性化护理组康复情况明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑栓塞是一种缺血性脑血管病，其发病机制主要受血压降低、血液黏稠以及血小板聚集等因素影响[4]。患者群体老年人居多，多数脑栓塞患者有记忆减退、生活不能自理等表现，需加强护理，保证其正常生活。对患者实行个性化护理需根据患者特征制定差异化护理方案，提高护患信任度，帮助患者树立积极健康心态，促进身体机能恢复[5]。个性化护理干预开展，先要掌握患者的心理，调节患者负性情绪，还要创造良好病房环境，保证患者睡眠质量[6]。

该研究结果显示，在常规护理治疗中，部分患者依从性低，影响治疗效果。个性化护理组患者不依从率达（7.14%）显著低于常规护理组（30.91%），治疗后个性化护理组患者总依从率（92.86%）明显高于常规护理组（69.09%），差异有统计学意义(P＜0.05)。说明后组患者的总依从性更高。个性化护理组患者根据患者的差异性进行个性化护理，可以帮助脑栓塞患者更好的认识健康知识，提高护患的信任度和依从性，促进脑栓塞患者恢复。个性化护理组和常规护理组经治疗IL-1β、MDA的水平值比治疗前低，SOD水平值比治疗前高(P＜0.05)，治疗后个性化护理组 IL-1β（41.52±11.44）ng/L 和 MDA （3.55±0.37）μmolg 水平均低于常规护理组 IL-1β （62.74±13.58）ng/L 和 MDA （5.15±0.98）μmolg，个性化护理组 SOD（103.79±20.04）μmolg水平高于常规护理组 SOD（89.72±16.94）μmolg，差异有统计学意义(P＜0.05)，临床效果良好。说明个性化护理对大面积脑栓塞患者应激指标水平有明显影响。根据FMA评定患者肢体功能，汉语失语检查表评定患者语言功能评分判定患者康复情况发现，个性化护理治疗后康复情况明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明个性化护理对大面积脑栓塞患者的康复情况有显著的功效。

综上所述，个性化护理对大面积脑栓塞患者依从性和应激指标以及康复情况有显著的影响，临床效果良好，有助于提高患者依从性和改善IL-1β、MDA及SOD水平，对患者康复情况也有明显的提升。