不同程度下肢动脉硬化的2型糖尿病患者血压、血脂及内皮素水平比较研究

李洪胜，孙绍龙

（赤峰市敖汉旗四家子镇中心卫生院，内蒙古赤峰 024326）

2型糖尿病又被称之为成人发病型糖尿病，该类疾病一般在35～40岁年龄阶段发病，该类型的糖尿病疾病占比较大，约占所有糖尿病患者的九成以上。一般情况下，患有该类型糖尿病的患者机体内的胰岛素的产生能力一般并未完全丧失，但是机体内的胰岛素的作用效果较差，出现相对缺乏的情况，因此在临床上的治疗以口服胰岛素药物进行治疗，效果较佳[1]。该文研究选取2016年1月—2017年12月期间来该院进行治疗的患有2型糖尿病的患者116例为研究对象，与分析不同程度下肢动脉硬化的2型糖尿病患者血压、血脂及内皮素水平比较情况，现将具体的研究方法与研究结果等情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的患有2型糖尿病的患者116例，随后根据患者的下肢动脉硬化程度 （踝肱指数）来将这116例患者分为无硬化组（28例）、轻硬化组（54 例）、中硬化组（23 例）与重硬化组（11 例）。在无硬化组的28例患者中，踝肱指数为0.9～1.4，有男性患者19例，有女性患者9例，年龄为51～72岁，平均年龄为（62.02±4.36）岁，在轻硬化组的 54例患者中，踝肱指数为0.7～0.9，有男性患者32例，有女性患者22例，年龄为 52～72 岁，平均年龄为（62.13±4.42）岁，在中硬化组的23例患者中，踝肱指数为0.5～0.7，有男性患者15例，有女性患者8例，年龄为50～74岁，平均年龄为（62.21±4.52）岁，在重硬化组的11例患者中，踝肱指数＜0.5，有男性患者6例，有女性患者5例，年龄为 51～70 岁，平均年龄为（62.22±4.53）岁，四组患者的年龄、性别、学历以及病史等资料经过该院医师的调查，结果显示四组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院次日上午抽取静脉血，随后使用葡萄糖氧化酶法来对患者的空腹血糖进行检测，注意在抽取之前需要禁食8 h，且需要在早餐前采血，以此来检测患者的血糖值。同时采取色谱法来检测患者的糖化血红蛋白：首先对临床全血标本进行标注，同时对HbA1c采取2个检测系统再反序检测，需要获取2个值，需要连续测量5 d以上。在每天清晨对患者的舒张压以及收缩压进行测量：在装置中将带有充气的袖袋与其侧压计进行相连，将侧压计的袖袋绑在患者的上臂，随后需要打气使得肱动脉的血流进行阻断，之后缓慢将袖袋内的空气放出，放出时通过听诊器来听到袖袋压小于肱动脉血压时血流冲过被压扁的动脉时所产生的振动声，以此来测定患者心脏收缩期的最高压力。随后仍需进行放气，当听诊器中的声音变得低沉时且持续时间较长，则此时读数为舒张压。采取生化仪来测量患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标情况：将患者抽取的静脉血放置于全自动生化分析仪中进行测量。采取酶联免疫吸附试验来对患者的血内皮素1进行测定：首先对微孔板采取纯化内皮素1抗体进行包被，将其制作成固相抗体，之后便可以在微孔板中加入内皮素1，随后与羊抗人抗体相结合，以此来形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，再将其彻底洗涤后加入 3，3’，5，5’-四甲基联苯胺将其复合物进行显色。随后在450 mm的波长下使用酶标仪测定其吸光度情况，通过其结果曲线来对患者的内皮素1水平进行计算。采取血流探测仪来对患者的ABI水平进行测定[2]。

1.3 评判标准

由该院医师对四组患者的血总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、舒张压、收缩压以及内皮素1等指标的情况进行测定，观察四组患者的各项指标的差异性。

1.4 统计方法

该院医师将四组患者的血总胆固醇（TC）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、舒张压、收缩压以及内皮素1等数据记录于统计学处理软件SPSS 21.0中，其中患者数据中的计量资料采取（±s）进行表示，数据中的计数资料采取[n（%）]进行表示，随后采取t检验以及χ2进行检验，如果科学处理后的结果显示P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者的血脂水平情况

轻、中、重硬化组与无硬化组患者的TC、TG以及LDL-C等指标数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），且中、重硬化组与轻硬化组患者的TC、TG以及LDL-C等指标数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中、重硬化组与无硬化组患者的HDLC指标数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），且中、重硬化组与轻硬化组患者的HDL-C指标数据差异显著，前者显著低于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表1。

表1 四组患者的血脂水平情况[（±s），mmol/L]

表1 四组患者的血脂水平情况[（±s），mmol/L]

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2.2 四组患者的血压于内皮素水平情况

轻、中、重硬化组与无硬化组患者的舒张压、收缩压以及内皮素1等指标数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），且中、重硬化组与轻硬化组患者的舒张压、收缩压以及内皮素1等指标数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表2。

表2 四组患者的血压于内皮素水平情况（±s）

表2 四组患者的血压于内皮素水平情况（±s）

注：数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

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3 讨论

根据大量数据显示，如果糖尿病患者得不到及时地治疗便会使得其机体内的大小血管出现病变的情况，进而累及脑、心、足、周围神经以及肾等部位。而下肢动脉硬化便是糖尿病患者最为常见的并发症之一，该类并发症的发生率高达20%～40%，同时具有较高的致残率以及致死率[3]。根据大量数据显示，下肢动脉硬化程度与血压、血脂以及内皮素水平有着密切的关系，但是具有的关系还尚不明确，需要进一步进行研究与分析[4]。

该文研究与分析不同程度下肢动脉硬化的2型糖尿病患者血压、血脂及内皮素水平比较情况，结果显示2型糖尿病患者血压、血脂及内皮素水平等指标会随着下肢动脉硬化程度严重程度加深而加重，在对患者进行治疗的同时要着重此方面的防治，促进患者的病情快速康复。