延伸护理对重症急性胰腺炎病人康复依从性的影响

李静

（云南省个旧市红河州第三人民医院消化内科，云南个旧 661000）

重症急性胰腺炎比较严重，可导致患者器官功能衰竭，甚至损害患者生命健康。重症急性胰腺炎变化快、病情复杂，应及时对该疾病患者进行治疗，并且进行有效护理，可有效控制患者疾病症状，避免产生并发症[1]。并且患者出院后，在康复期间健康的生活习惯及遵医嘱行为能够有效降低胰腺炎疾病的复发率，具有重要意义[2]。在该次研究中，将该院2008年1月—2018年6月收治的110例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，观察延伸护理对（SAP）重症急性胰腺炎患者康复依从性的影响。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的110例重症急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；纳入标准：（1）参与该次研究患者均符合重症急性胰腺炎的诊断标准；（2）患者均自愿参与该次研究；排除标准：（1）具有凝血功能障碍患者；（2）严重心肺功能障碍患者；观察组55例，其中男35例，女20例，年龄35～62岁，平均年龄（41.69±4.95）岁；疾病因素：饮食因素12例，酒精性26例，胆源性17例；对照组55例，其中男30例，女25例，年龄 36～64 岁，平均年龄（41.79±4.13）岁，疾病因素：饮食因素11例，酒精性25例，胆源性19例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规出院指导，由责任护理人员进行操作示范与口头传授，观察组使用延伸护理，具体方式如下。

（1）医护人员建立患者随访信息记录表，其中囊括患者姓名、年龄、性别、住院号、出院日期、出院诊断、出院用药、电话号码以及出院带管等基本资料状况，便于医护人员后期对患者进行随访调查，掌握患者具体状况。

（2）使用健康处方，有医生及护理人员联合制作患者健康处方，其中包括重症急性胰腺炎患者的发病因素、治疗重点、临床症状表现、饮食习惯、活动注意事项、正确用药、胃镜下空肠管置入，空肠注入肠内营养液、定期随访、复诊时间，并在其中填写主管医师及责任护理人员的联系方式及姓名，出院时患者及家属各保存一份，患者出院后，应严格遵照处方要求进行执行。

（3）责任护理人员进行电话回访，患者在出院后的15 d，1个月后，2个月后，责任护理人员对其进行电话随访，并对患者随访结果进行记录。随访内容：（1）详细询问患者疾病康复状况；（2）询问患者是否遵从医嘱，了解患者出院后遵医嘱行为状况；（3）耐心解答患者与该疾病有关的疑惑；（4）询问患者在住院过程中对护理工作的要求与建议；（5）告知患者复诊时间，提醒患者进行复诊。

1.3 观察指标

观察两组患者生活质量、疾病掌握状况及康复依从性。出院后3个月，使用采用医院自制问卷调查表掌握患者康复依从性及疾病掌握状况，内容包括控制体质量、适量活动、戒烟戒酒、定期复诊、遵医嘱用药、饮食习惯六项，患者疾病掌握状况内容包括疾病基础知识、治疗配合、临床表现、疾病因素四项；使用生活质量评价量表SF-36评定患者生活质量，内容包括心理状况、活力、健康状况、身体疼痛、社会功能、生理机能等。

1.4 统计方法

将数据纳入PASS 17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（±s）表示，计数资料使用 χ2来进行检验，用[n（%）]来表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 比较两组患者生活质量评分[（±s），分]

表1 比较两组患者生活质量评分[（±s），分]

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2 结果

2.1 观察两组患者生活质量评分

出院3个月后，观察组在健康状况、社会功能、生理机、活力、心理状况等方面比较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表 1。

2.2 观察两组依从性

观察组康复依从性比较于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表 2。

表2 比较两组患者依从性[n(%)]

2.3 观察两组患者疾病知识掌握状况

观察组疾病知识掌握状况对比对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；详见表 3。

表3 比较两组患者疾病知识掌握状况[n(%)]

3 讨论

重症急性胰腺炎患者因为病因及个体情况的不同，因此其病理生理过程也不相同。但预后都需要一段较长的时间来恢复自身胰腺正常分泌功能，部分患者会出现一定程度上的并发症，所以，医护人员应对患者进行定期的随访，注意患者病情变化，并且其中部分患者需进行外科治疗或者药物治疗[3]。

可对患者进行出院随访来了解患者遵医嘱行为状况，对其中存在的问题进行指导，帮助机提醒患者严格遵照医嘱行动，提升患者康复依从性[4]。对于胃镜下空肠管置入，空肠注入肠内营养液出院患者，住院过程中护理人员虽然对患者及其家属进行过指导，能够进行管饲，但缺乏管道维护、管饲注入法的专业知识，对疾病有关知识的需求更加强烈，因此患者出院后，应对患者及其家属进行该方面知识的培训[5]。

亲情化延伸护理在整体护理理论及人文关怀理论基础之上，在满足出院患者的继续护理的需求上对护理服务进行延伸，延伸护理使优质护理不仅存在于患者住院过程中，并且存在于患者出院后的康复及治疗中[6]。对重症急性胰腺患者进行延伸护理具有重要作用。（1）在重症急性胰腺炎患者护理中使用延伸护理，可使护理从院内向院外延伸，护理人员与患者维持良好沟通，增进感情，提升患者对医院的满意度，减少护患纠纷[7]。（2）重症急性胰腺炎患者出院后应对饮食进行严格控制，避免酗酒及暴饮暴食，保持健康生活习惯，控制体质量；（3）延伸护理对康复期间的重症急性胰腺炎患者进行了高效持续的健康宣教、指导监督，有效提升患者康复依从性，提升执行力，降低疾病复发率。

在该次研究中，将该院110例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，结果可知出院3个月后，观察组在健康状况、社会功能、生理机、活力、心理状况等方面比较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组康复依从性比较于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疾病知识掌握状况对比对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；以上结果充分表明在重症急性胰腺炎患者中应用延伸护理对患者康复具有重要作用。

综上所述，在重症急性胰腺炎患者出院后对其进行延伸护理，效果显著，有效改善患者生活质量，提升患者依从性，并且使对患者疾病知识能够更好地掌握，具有临床使用及推广价值。