产后康复治疗仪低频脉冲电疗法对产后子宫恢复的疗效观察

秦广华

（中核四〇四医院妇产科，甘肃嘉峪关 735100）

产妇在分娩过程中需要承受剧烈的疼痛，需要消耗大量精力与体力，并且因生理、心理上的较大变化，产后普遍会出现多种健康问题，其中子宫恢复不良是产妇生产后最为常见的健康问题之一，子宫恢复不良还可能引发产后出血或晚期产后出血，需要在分娩后做好预防与护理，促进子宫恢复[1]。低温脉冲电疗是一种先进的康复理疗设备，是利用蜗形磁场穿透到深层组织内，驱动局部组织进行运动，进而缓解组织张力，促进毛细血管收缩、加快血液循环，有效激活细胞，提高腺体分泌速度，是长久、深入治疗产妇的一种有效方法[2]。该院选择2016年5月—2018年7月收治的产妇150例作为研究对象，采用产后康复治疗仪低频脉冲电疗法促进产后子宫恢复取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的产妇150例作为研究对象，纳入标准：均为单胎顺产或剖宫产，新生儿各项指标均正常，流产与宫内感染病史，产妇有生活自理能力，母婴同住，产妇及家属对该研究知情，签署知情同意书。排除标准：有严重心肺肾功能障碍，有精神类疾病史，产后有其他严重并发症，有引产或早产史，有严重遗传疾病史，多胎，胎儿指标有异常。按照随机数表法分为两组，观察组75例，年龄21～35岁，平均年龄(27.15±3.41)岁，孕周 37～41 周，平均孕周(38.59±1.04)周，产妇体重 49～73 kg，平均体重(57.83±4.27)kg，新生儿体重2 784～4 126 g，平均体重(3 478.53±539.75)g，其中自然分娩59例，剖宫产16例，初产妇51例，经产妇24例。对照组75例，年龄22～35岁，平均年龄(26.95±3.37)岁，孕周 37～41 周，平均孕周(38.62±1.13)周，产妇体重 50～74 kg，平均体重(57.76±4.31)kg，新生儿体重2 805～4 163 g，平均体重(3 514.52±524.91)g，其中自然分娩60例，剖宫产15例，初产妇53例，经产妇22例。两组产妇在一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，对产妇开展健康教育、健良食疗、早期运动指导、子宫按摩等方法，指导患者进行子宫恢复活动。

观察组在对照组的基础上给予产后康复治疗仪低频脉冲电疗法治疗。采用产后低频脉冲综合治疗仪JLT-D，接入电源，接通“子宫复旧模块”，选择“温热模式”，产妇取平卧位，皮肤区域清洁消毒，4个温热导电片涂抹耦合剂，分别交叉放置于已消毒区域，避开伤口处，也可将温热导电贴片交叉旋转于前后背部腹部或骶骨两侧，箭头指向“子宫恢复”，25 min/次，2次/d，1疗程7 d。脉冲宽度0.4 ms，频率833 Hz，脉冲强度从0 Hz开始，逐渐增加至产妇耐受强度，一般不得超过250 Hz。治疗过程中注意观察产妇不适，出现头痛、皮肤痛痒、胸闷等症状时，适当调整脉冲强度。

1.3 观察指标

比较两组患者产后24、48、72 h的宫底高度、宫缩痛持续时间、血性恶露量、血性恶露持续时间、产后72 h和40 d的子宫三径之和。

宫底高度由专人于清晨产妇排空膀胱后，用软尺测量耻骨联合上缘到宫底之间的距离。

子宫三径之和采用常规超声检查，测量子宫各径线长度，计算长径、前后径与横径三径之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后宫缩痛、血性恶露情况

观察组宫缩痛持续时间、血性恶露量、血性恶露持续时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组产妇产后24、48、72 h的宫缩疼痛程度（±s）

表1 两组产妇产后24、48、72 h的宫缩疼痛程度（±s）

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2.2 两组产妇产后24 h、72 h、5 d的宫底高度

观察组产后24 h、72 h、5 d的宫底高度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 1 两组产妇产后 24 h、72 h、5 d 的宫底高度[（±s），cm]

表 1 两组产妇产后 24 h、72 h、5 d 的宫底高度[（±s），cm]

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2.3 两组产妇产后72 h和40 d的子宫三径之和

观察组产后24 h、72 h、5 d的宫底高度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表1 两组产妇产后72 h和40 d的子宫三径之和[（±s），mm]

表1 两组产妇产后72 h和40 d的子宫三径之和[（±s），mm]

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3 讨论

产妇分娩结束后，生殖、泌尿、消化系统等都需要一段时期的复原，产后保健护理欠缺，容易引发各种健康问题。子宫复旧不良是其中最重要的一个产后健康问题，产妇在漫长分娩过程后，体力、精力消耗严重，会阴切口疼痛和角色转换等各种问题，会引发一些不良情绪，加快内分泌功能紊乱，使生理功能出现较大不协调，从而减缓子宫恢复[3]。

低频脉冲治疗仪是一种集磁疗、电疗、热疗、离子渗透、震颤按摩于一体的现代治疗仪，能够利用点击给予人体低频脉冲刺激，利用变化不断的蜗形磁场，渐序输出电磁波，并渗透到深层组织中，对穴位进行直接刺激与机械揉搓，进而调节人体功能状态[4]。

低频脉冲治疗能够有效缓解产后宫缩痛。产后宫缩痛是产后1～2 d时，产妇下腹出现的阵发性剧烈疼痛，其原因主要在于产后子宫出现强力收缩，子宫平滑肌弹性纤维含量较差，降低了肌肉张力，子宫出现痉挛性收缩，收缩力较强，子宫局部组织出现缺血缺氧问题，使神经纤维受压，进而引发疼痛，经产妇疼痛程度要强于初产妇[5]。低频脉冲是通过治疗片所释放的仿生电磁波与温热效应，解除产后盆底痉挛，改善盆底肌与子宫肌血液循环，发挥充分的温热效应，提高痛觉阈值，松解交感神经紧张状态，进而解除产后痉挛性疼痛，激活脑内神经元并释放脑啡肽、内腓肽，发挥镇痛作用，减轻产妇的腰背部疼痛与宫缩痛[6]。

产妇妊娠与分娩过程中，腹壁、盆底肌、筋膜出现极度拉伤与牵拉，导致腹直肌出现不同程度分离，产后子宫出现明显松弛，因此，妊娠时子宫大小与重量出现显著增加，分娩后又出现快速恢复，分娩结束时，子宫重量约为1.0 kg，体积与孕20周大小时相当，重量则低于100 g，产后6周子宫基本恢复，重量会恢复到500 g左右，三径之和恢复到160 mm左右[7]。低频脉冲治疗能够直接作用于骶尾部，促进产妇盆底血液循环，加快局部水分吸收，通过治疗使盆腔筋膜与肌肉规律运动，带动膀胱肌与子宫韧带规律运动，增强胃动力，促进盆腔内瘀血消失，提高恶露排出速度，加快子宫复旧[8]。该研究显示，观察组宫缩痛持续时间、血性恶露量、血性恶露持续时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后 24 h、72 h、5 d的宫底高度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后 24 h、72 h、5 d 的宫底高度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明低频脉冲电疗在缓解宫缩痛、加快恶露排出、促进子宫恢复方面效果显著。

综上分析，产后康复治疗仪低频脉冲电疗法有助于降低产后恶露量，缩短恶露时间，加快子宫恢复。