马来酸曲美布汀与美常安用于腹泻型肠易激综合征治疗中的临床效果

靳权

肠易激综合征(IBS)的主要病症就是肠道功能紊乱, 罗马Ⅲ诊断标准分类法可以将其分为4类, 以大便的性状作为分类标准, 分别为IBS-D、便秘型IBS(IBS-C)、混合型IBS(IBS-M) 和未分类IBS(IBS-U)［1］。临床上有两种治疗该病的药物, 分别为美常安和马来酸曲美布汀, 前者是作用于肠道的一种益生菌制剂, 后者可以调节肠胃运动［2］。将这两种药物联合治疗IBS-D, 探寻对临床患者的疗效, 并将其整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年4月~2017年9月接受治疗的66例IBS-D患者作为研究对象, 通过随机数字表法分为对照组和观察组, 各33例。排除标准：孕妇或者处于哺乳期的妇女, 患有胃肠道疾病的患者, 以往做过腹腔手术的患者, 严重的重要器官患病者和内分泌疾病患者, 患有精神病和神经官能症的患者, 药物过敏和服用过对此项研究有干扰作用的其他药物的患者。纳入标准：与罗马Ⅲ诊断标准相符合。

1. 2 方法 对照组仅口服美常安治疗, 3次/d, 500 mg/次。观察组口服美常安和马来酸曲美布汀联合治疗, 美常安用法用量与对照组一致, 马来酸曲美布汀, 3次/d, 0.2 g/次。两组患者均治疗14 d为1个疗程, 1个疗程结束后, 对患者进行4周的随访, 以便来观察记录患者的情况。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗后腹痛、腹胀、大便性状异常情况及日均排便次数。比较两组治疗效果、复发情况及不良反应发生情况。疗效判定标准：按照常规将腹痛、腹泻的程度分为3级［3］, 分别为正常(0分)、轻度(1分)、重度(2分)；通过计算公式评判单项症状的疗效：症状改善率=治疗前评分-治疗后总评分/治疗前总评分×100%；与治疗前相比, 若改善率>70%, 则表示显效；若改善率为50%~70%, 则表示有效；若改善率<50%, 则说明无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。不良反应包括四肢麻木、眩晕、口渴。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后症状比较 治疗后, 两组患者的腹痛、腹胀、大便性状异常情况及日均排便次数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者治疗效果及复发情况比较 观察组的治疗总有效率96.97%显著高于对照组的81.82%, 复发率9.09%显著低于对照组的30.30%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后症状比较(±s)

表1 两组治疗后症状比较(±s)

注：与对照组比较aP＜0.05

组别 例数 腹痛(分) 腹胀(分) 大便性状异常(分) 日均排便次数(次)对照组 33 1.32±0.54 1.18±0.62 1.55±0.23 4.94±1.32观察组 33 0.78±0.47a 0.75±0.59a 0.95±0.28a 2.02±1.44a t 4.333 2.886 9.512 8.587 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者治疗效果及复发情况比较［n, n(%)］

2. 3 两组患者的不良反应发生情况比较 对照组出现1例四肢麻木、1例眩晕患者, 不良反应发生率为6.06%；观察组出现1例口渴、1例四肢麻木患者, 不良反应发生率为6.06%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来, 一些专家发现肠道里的菌群或许与IBS 的发病原因有关, 经研究发现, 大部分患者都为人酵母菌感染者,通过对患者的排便研究也发现, 患者粪便里的细菌数量为正常的5倍甚至更多, 所以, 人酵母菌显然是与IBS有关的［5］。美常安中含有的2种活菌分别为枯草杆菌、肠球菌, 枯草杆菌能够产生多种类型的消化酶, 对蛋白质、脂肪、碳水化合物进行降解, 同时还能产生溶菌酶等抑制肠道致病菌的物质；而粪肠球菌则是直接对致病菌进行抑制, 进而快速有效地治疗腹泻、腹痛、腹胀, 所以可以有效缓解IBS-D的病症, 并且由于溶菌酶的产生, 能较长时间抑制病发菌的生长［6,7］。由于IBS的发病原因很多样化, 除上述因素外, 涉及的其他因素也有很多, 所以它的发病机制至今还没有探寻清楚［8］。目前, 人们普遍认为肠动力学异常是IBS-D发病的主要原因,而肠运动异常的原因是肠道里平滑肌细胞的不正常的生物电活动［9］。马来酸曲美布汀工作机理就是作用于肌细胞细胞膜上的钙离子和钾离子通道, 调节离子浓度, 使平滑肌细胞的收缩和舒张逐步趋于正常［10］。另外, 此药还能有效缓解腹痛、腹泻。通过本次研究结果显示, 治疗后, 两组患者的腹痛、腹胀、大便性状异常情况及日均排便次数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组的治疗总有效率96.97%显著高于对照组的81.82%, 复发率9.09%显著低于对照组的30.30%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 采用美常安和马来酸曲美布汀联合治疗IBS-D疗效更为显著, 其不良反应发生率低, 值得临床推广。