恩替卡韦联合派罗欣治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

赵微

慢性乙型肝炎的乙型肝炎病毒检测显示为阳性, 是常见的一种传染性疾病, 临床主要表现出肝区疼痛、乏力、恶心、畏食、腹胀等症状, 肝大、中等硬度质地并且伴有轻压痛,病情严重的患者会出现肝掌、蜘蛛痣、脾大且伴有慢性肝病面容, 肝功能出现异常或持续异常。临床根据患者病情的严重情况将慢性乙型肝炎分为轻度、中度、重度, 严重危害人类健康［1］。临床治疗重点主要是抗病毒, 目的在于最大程度抑制乙型肝炎病毒复制, 缓解肝细胞炎性坏死, 减轻肝功能衰竭, 减少并发症发生, 改善患者的生活质量, 延长患者的生存时间［2］。常见的临床用药包括干扰素、核苷类似物。恩替卡韦是一种新型抗病毒核苷类药物, 抗乙型肝炎病毒活性较强；派罗欣是一种长效干扰素, 可延长干扰素有效血药浓度维持时间, 持续抑制病毒［3］。本文研究恩替卡韦联合派罗欣治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月~2017年5月收治的100例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者, 纳入标准：①患者均符合临床诊断金标准, 并且可以收集到患者完整的检查和治疗资料；②对本文使用药物无明显过敏或者不适；③仅患有一种病毒性肝炎；④研究符合伦理道德, 患者知情同意。排除标准：①其他病毒肝炎患者；②发生严重的并发症或者合并症者；③无法耐受本文研究药物者；④依从性差, 不配合或者拒绝参加研究者。按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组50例。两组患者性别、年龄、体质量等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05

组别 例数 男/女 平均年龄(岁) 平均体质量(kg)研究组 50 28/22a 35.4±6.5a 65.4±12.8a对照组 50 27/23 35.7±6.7 65.9±12.3 χ2/t 0.040 0.227 0.199 P>0.05 >0.05 >0.05

1. 2 治疗方法 两组患者均予以常规内科治疗, 包括常规保肝用药及改善内环境紊乱。在此基础上, 对照组患者应用恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字H20052237, 剂型：片剂, 规格：0.5 mg/片 )治疗 , 口服 , 1次 /d,0.5 mg/次。研究组患者应用恩替卡韦联合派罗欣治疗, 恩替卡韦用药方法同对照组, 派罗欣用法用量：180 μg/次, 1次/周,腹部或大腿皮下注射。两组患者治疗时间均为48周。

1. 3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后HBV-DNA定量。②比较两组HBsAg的清除率和HBeAg血清转换率。③比较两组患者不良反应发生情况。HBV-DNA采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测, 采用酶联吸附试验检测HBsAg清除率和HBeAg血清转换率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后HBV-DNA定量比较 两组患者治疗前HBV-DNA定量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者HBV-DNA定量低于治疗前, 且研究组患者HBV-DNA定量明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2. 2 两组患者治疗后HBsAg清除率及HBeAg血清转换率比较 治疗后, 研究组患者HBsAg清除率和HBeAg血清转换率分别为8.0%、38.0%, 明显高于对照组的0、20.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后HBV-DNA定量比较(±s, ×106 copies/L)

表2 两组患者治疗前后HBV-DNA定量比较(±s, ×106 copies/L)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P研究组 50 845.00±347.00 5.08±3.08ab 17.115 <0.05对照组 50 785.00±328.00 9.17±3.62a 16.724 <0.05 t 0.889 6.085 P>0.05 <0.05

表3 两组患者治疗后HBsAg清除率及HBeAg血清转换率比较［n(%)］

2. 3 两组患者不良反应发生情况 两组患者在整个治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

慢性乙型肝炎是一种严重危害人类健康和生命的常见疾病, 近几年, 此种疾病的发病率逐年攀升, 引起了医学工作人员的高度重视。因此, 治疗疾病的措施受到了广泛关注。抗HBV药物可有效延缓转化或者是阻止病情, 保证疾病治疗效果, 最大程度阻止慢性乙型肝炎病症恶化［4］。慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染后引起的, 主要的传染源是乙型肝炎患者、HBV携带者, HBV可以通过血液、血液制品、母婴、性接触、破损的皮肤黏膜接触传染, HBV感染后患者会因病毒因素、环境因素、宿主因素等产生不同的临床类型与结局。

恩替卡韦是一种新型的核苷类似物, 具有强效抗HBV作用, 选择性高, 见效快, 耐药发生率低, 患者在用药后, 药物可在机体内快速发生作用, 在保证用药安全性的同时, 达到良好治疗效果［5］。但是该药用药时间长, 停药后复发率高。派罗欣药物半衰期长, 可长时间维持血药浓度, 抗病毒蛋白,调节机体免疫, 有效抗病毒, HBeAg血清转换率较高, 降低肝硬化及肝癌发生风险［6］。两种药物虽然作用机制不同, 但是联合应用可充分发挥协同作用, 临床认为将这两种药物联合应用更有利于实现乙型肝炎的治疗终点［7,8］。

本研究结果显示, 两组患者治疗前HBV-DNA定量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者HBV-DNA定量低于治疗前, 且研究组患者HBV-DNA定量明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 研究组患者HBsAg清除率和HBeAg血清转换率分别为8.0%、38.0%, 明显高于对照组的0、20.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在整个治疗期间均未出现明显不良反应。由此说明, 派罗欣联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎可有效提高患者的HBsAg清除率和HBeAg的血清转换率, 以接近理想的治疗终点。慢性乙型肝炎治疗原则为三分药治, 七分调理；需有战胜病魔的信心及意志, 精神愉快, 生活规律,合理饮食, 不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外, 应适量活动, 动静结合［9,10］。

综上所述, 恩替卡韦联合派罗欣治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著, 可以有效的提高HBsAg清除率和HBeAg血清转换率, 值得临床推广应用。