浅析X线和CT扫描对患者胸部创伤的诊断价值

刘暾

交通事故和意外伤害已成为我国目前导致死亡的第三位原因［1-4］, 胸部创伤也成为一种常见外伤, 并常有严重的复合伤存在, 需尽快完成影像学检查并及时作出准确诊断, 为临床治疗提供可靠信息［5-8］。作者对本院80例胸部创伤患者的X线平片和CT影像改变进行了总结分析, 旨在探讨其诊断价值。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月~2018年1月收治的80例胸部创伤患者为研究对象, 患者身体具有明显的胸部创伤史。其中男50例, 女30例, 年龄15~70岁, 平均年龄42.5岁；导致患者胸部创伤的原因：车祸45例, 建筑工地10例, 工矿高处坠落伤8例, 挤压9例, 锐器8例。见表1。上述原因引起以下部位损伤:胸壁挫伤41例、胸壁裂伤18例、肋骨骨折21例。见表2。胸部创伤患者内部器官的改变情况：肺部(20例)、胸膜(15例)、胸部动脉(12例)、心脏(13例)、皮组织(20例)。胸膜创伤引发的其他病症:气胸5例、血胸6例、气血胸4例；胸部动脉创伤引发其他病症：假性动脉瘤5例、夹层分离2例、血管壁4例、胸主动脉周围血肿1例；心脏创伤引发的其他病症：心包积液7例、心包积气等症状6例。胸部创伤患者的主要症状：胸痛(37.50%)、呼吸困难(25.00%)、呼吸与咳嗽加快(6.25%)、血胸(12.50%)、休克(7.50%)、皮下气肿(5.00%)、纵隔气肿(6.25%)。见表3。

表1 胸部创伤原因(n, %)

表2 损伤部位［n(%)］

表3 胸部创伤患者的主要症状(n, %)

1. 2 方法 X线检查胸部创伤使用AGFA公司的ADCSOLOCR500mAX线机器, 立位采用立式胸部固定式滤线栅, 靶片距离为150~180 cm, 而卧位使用活动式滤线器材, 靶片距离为100 cm, 拍摄胸部正斜位片, 紧急时可拍摄侧位片。CT扫描仪采用GEProspeedA双排螺旋CT及SunAW4.0, 扫描层厚度为5~10 mm, 距离为5~10 mm, 病灶局部加薄层或加厚扫描［9］。检查时间均为伤后13~50 min, 平均检查时间为31.5 h［10］。

1. 3 观察指标 比较 CT与X线检查对胸部创伤的检出率及对胸膜创伤、胸部动脉创伤、心脏创伤引发其他病症的检出率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 CT与X线检查对胸部创伤检出率比较 肺部创伤中,CT检出15例, X线检出8例；胸膜创伤中, CT检出15例,X线检出9例；胸部动脉创伤中, CT检出9例, X线检出4例；心脏创伤中, CT检出10例, X线检出5例；CT检查对肺部创伤、胸膜创伤、胸部动脉创伤及心脏创伤检出率高于X线扫描, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2. 2 CT与X线检查对胸膜创伤、胸部动脉创伤及心脏创伤引发的其他病症检出率比较 CT检查对气胸、 血胸、气血胸及假性动脉瘤的检出率高于X线检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 5。

表4 CT与X线检查对胸部创伤检出率比较 ［n(%)］

表5 CT与X线检查对胸膜创伤、胸部动脉创伤及心脏创伤引发的其他病症检出率比较［n(%)］

3 讨论

导致患者胸部创伤的原因是车祸45例, 建筑工地10例,工矿高处坠落伤8例, 挤压9例, 锐器8例, 由此可以看出,出现胸部创伤的患者大部分是由车祸所起。80例胸部创伤患者的主要症状有胸痛(37.50%)、呼吸困难(25.00%)、呼吸与咳嗽加快(6.25%)、血胸(12.50%)、休克(7.50%)、皮下气肿(5.00%)、纵隔气肿(6.25%)。在胸部创伤中, 患者内部器官发生改变情况：如肺部(20例)、胸膜(15例)、胸部动脉(12例)、心脏(13例)、皮组织(20例)等都有可能受到影响。采用CT扫描与X线进行检查, 肺部创伤中, CT扫描检出15例, X线扫描检出8例；胸膜创伤中, CT扫描检出15例, X线扫描检出9例；胸部动脉创伤创伤中, CT扫描检出9例, X线扫描检出4例；心脏创伤中, CT扫描检出10例,X线扫描检出5例；CT扫描对肺部创伤、胸膜创伤、胸部动脉创伤及心脏创伤检出率高于X线扫描, 差异有统计学意义(P＜0.05)。胸膜创伤引发的其他病症:气胸5例、血胸6例、气血胸4例；胸部动脉创伤引发其他病症：假性动脉瘤5例、夹层分离2例、血管壁4例、胸主动脉周围血肿1例；心脏创伤引发的其他病症：心包积液7例、心包积气等症状6例。

CT与X线检查对胸膜创伤、胸部动脉创伤及心脏创伤引发的其他病症检出率中, CT检查对气胸、 血胸、气血胸及假性动脉瘤的检出率高于X线检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, CT检查对胸部创伤的检出率较高, 值得使用临床广泛应用。