德州市城区≥50岁的女性健康现状的调查分析

郑世海 徐冠英

摘要 目的：研究、分析德州市城区≥50岁的女性健康现状。方法：选取≥50岁女性1030例，研究被调查者的健康状况（体重指数、血压、骨质疏松、心血管疾病、糖尿病）。结果：被调查者中超重和肥胖的比例达73.2%，高血压者26.7%，心血管疾病者25.0%，，不同健康状况者体重指数差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本地区≥50岁女性存在超重和肥胖及慢性疾病问题，自我保健意识差。建议推行健康生活方式指导、推广健康教育，鼓励健康查体，规范使用雌激素治疗等措施降低本地区的慢性疾病的发生率，提高中老年妇女的健康质量。

关键词 健康状况；体重指数；健康干预；调查

随着人口老龄化，第5次人口普查资料显示，≥50岁的女性占人口总数的12.88%。南于中同人口平均绝经年龄50岁^[1]，≥50岁的女性处于围绝经期或绝经后期，这时期的女性缺乏雌激素，身体会发生改变。本研究通过对德州市城区≥50岁妇女健康状况进行调查分析，探讨提高中老年妇女保健的思路和措施，为本地区妇女保健政策的制定提供依据。

资料与方法

研究对象：德州市城区≥50岁的女性。

研究方法：①被调查对象：采用分层随机抽样的方法，从德州市德城区、经济开发区、运河经济开发区3个城区，每个城区随机抽取2～3个街道办事处，对每个街道办事处提供的名单随机选择≥50岁女性200例作为调查对象。②调查人员：我医院的医护人员，统一培训，统一调查口径。③调查方式：以电话询问和入户调查形式，记录结果。④调查内容：采用自行设计的调查问卷，对被调查对象的健康状况（体重指数、血压、骨质疏松、心血管疾病、糖尿病）进行调查。⑤评价标准：根据世界卫生组织（WHO）对亚洲人体重指数（BMI）标准，将女性按不同体重指数分低体重组< 18.5 kg/m²，正常组18.5～ 23 kg/m²，超重组23～ 25 kg/m²，肥胖组≥25kg/m²。血压按WHO规定，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg为高血压。糖尿病、骨质疏松、心血管疾病依据医生的诊断。

统计学方法：采用SPSS 23.0软件进行分析，基本统计描述、行χ²检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

基本情况：2017年1-5月共调查符合年龄要求女性1400例，其中拒访118例，未访到201例，無效问卷51例，最后有效问卷1030例（73.5%）。被调查者最高年龄86岁，平均年龄（60.20±7.308）岁。

体重指数情况：被调查者中体重指数平均（25.094±3.4195），体重指数正常256例（24.9%），超重245例（23.8%），肥胖509例（49.4%），低体重20例（1.9%）。见表1。

健康状况及与体重指数的关系：1030例被调查者中高血压、骨质疏松、心血管疾病和糖尿病分为无、有和不知道3组。被调查者中有高血压者26.7%，有高血压组体重指数与无高血压组比较，差异有统计学意义（P<0.01），有高血压者的体重指数比无血压者高。被调查者中有骨质疏松者14.0%，有骨质疏松组体重指数与无骨质疏松组比较，差异有统计学意义（P<0.01），有骨质疏松者的体重指数比无骨质疏松者的高。被调查者中有心血管疾病者25.0%，有心血管疾病组体重指数与无心血管疾病组比较，差异有统计学意义（P<0.01），有心血管疾病者的体重指数比无心血管疾病者的高。被调查者中有糖尿病者13.5%，有糖尿病组体重指数与无糖尿病组比较，差异有统计学意义（P<0.01），有糖尿病者的体重指数比无糖尿病者的高。具体的例数和体重指数，见表2。

讨论

女性进入围绝经期、绝经期，雌激素分泌减少，而肾上腺皮质功能代偿性亢进，糖皮质激素分泌增长，促进脂肪吸收和储存。其次，随着年龄增长，机体各系统器官趋于衰退，细胞代谢缓慢，消耗能量也趋于减少，加上运动量明显减少，故极易发胖，形成体重增加^[2]。

中老年妇女存在健康问题：雌激素广泛作用于人体的各个组织和器官，我国平均绝经年龄是50岁，绝经的本质就是雌激素的缺乏^[3]。因此，≥50岁的妇女多数处于缺乏雌激素的状态，随着雌激素缺乏的时间延长，雌激素缺乏引起的老年慢性疾病，如骨质疏松、心脑血管疾病会逐渐增多和加重。

中老年妇女自我保健意识差：骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，本地区的患病率远远低于我国平均水平，与本地区中老年少数人有意识检测有关^[4]。

有健康状况问题者的体重指数高：本调查发现高血压、心血管疾病、糖尿病者较无这些疾病者的体重指数高。随着体重指数的增加，高血压患病率呈明显上升趋势，这与一些研究结果一致^[5-7]。超重和肥胖可诱导机体葡萄糖代谢异常^[8，9]，本调查中有糖尿病者的体重指数较无糖尿病的明显高，体重指数平均值达到肥胖水平。肥胖可使心脏负荷增加、血脂异常，诱发冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病，本调查中有心血管疾病者的体重指数比无心血管疾病者高。骨质疏松症受很多因素影响，随着年龄增长，骨质疏松的发生率会逐渐增高^[10]，有研究发现人体的脂肪量与骨矿含量呈正相关，高体重指数可使骨密度增加，另外脂肪组织影响雄激素向雌激素的转换，雌激素的增加也可使骨量增加^[11]。本调查人群是中老年女性，处于围绝经期、绝经期或绝经后，雌激素水平已下降，此人群是骨质疏松的高危人群。本调查中有骨质疏松者体重指数比无骨质疏松者低，与前述研究不一致。笔者认为脂肪量与骨矿含量呈正相关是在一定范围内，本调查中被调查人群体重超重和肥胖者达73.2%，超重和肥胖对骨密度的影响没有明确意义。

思考：①推行健康生活方式指导：健康生活方式会控制、降低体重，减少慢性疾病的发生。生活方式的改善有体质量控制、加强体力活动、适量酒精、限盐及增加蔬菜、水果及低脂奶产品的摄入等方法。建议将指导中老年女性的生活方式列入社区服务中心工作，定期考核，促进健康生活方式的知晓和推广。②推广健康教育：通过进社区义诊、讲课、印发健康宣传册、广播、电视、微信平台、公众号等多种方式反复宣传科普知识，推广健康教育，提高中老年妇女保健意识和自我保健能力。③鼓励健康查体：对中老年女性进行基本项目的查体，能有效发现慢性疾病和危险因素，早期干预和预防能减少疾病的发生和加重，减少医疗保险费用。建议定期对中老年女性进行基本项目的查体。通过健康教育宣传使中老年女性认识到查体的必要性，主动进行定期的健康查体。④规范使用女性激素补充治疗：中老年女性的慢性疾病与缺乏雌激素有密切關系，女性激素补充治疗可以有效地预防心血管疾病、骨质疏松等。各医疗保健机构应能提供规范性的治疗方案。

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