慢性精神病患者社区综合康复干预的效果观察

宋雯 郭年春

摘要 目的：探讨社区综合康复干预应用于慢性精神病患者的效果。方法：收治慢性精神病患者116例，随机分为两组。对照组给予常规康复干预，观察组给予社区综合康复干预，比较两组干预效果。结果：观察组干预后FIS、BPRS、SDSS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后日常生活水平及社会功能评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区综合康复干预能有效提高慢性精神病患者的认知功能、社会适应能力。

关键词 慢性精神病；社区综合康复干预；效果

慢性精神病患者是指患精神疾病时长>1年、依旧存在家庭及社会功能障碍的患者，大多数精神病属于致残性疾病，患者只有在急性期才会入院治疗，平时则生活在家庭及社区中^[1]。“治疗在医院，康复在社区”这一新的精神病康复理念已逐渐形成并推广于大众，许多医学学者也充分认识到社区康复干预在精神病患者治疗过程中的重要作用^[2]。本文对以社区为基础的综合康复应用于精神病的干预效果进行探讨，现报告如下。资料与方法

2015年8月-2017年7月收治慢性精神病患者116例，随机分为两组，每组58例。两组一般资料（年龄、性别组成、病程）相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

方法：对照组给予常规康复干预，每0.5月对患者家庭进行1次随访，指导并督促患者用药，强调持续用药的重要性，观察患者的用药反应，通过为患者及家属提供宣传手册、宣传简报等进行知识普及。观察组给予社区综合康复干预，具体措施如下：①家庭康复干预：干预对象前期以家属及监护人为主，进行家庭集体教育，指导家属正确应对矛盾的方法、改善与患者的沟通、正确的看护措施及普及精神病基础知识等，提高家庭在监护干预中的作用，强调持续用药的重要性，随访以观察患者用药反应为主。后期干预重心为对患者进行心理干预，通过交流，提高患者参与社会活动的兴趣，改善因缺乏知识及不能完整表达情感引起的不良情绪，协助家属稳定患者情绪。②行为、职业技能：定期组织社区活动，鼓励患者在家属的陪同下进行烹饪训练、绘画训练、音乐治疗等，训练内容由浅入深，每周训练时常<2h。可以通过简单的公益活动和劳动作业，帮助患者进行职业康复，协助患者制定社会工作的计划并实施，开展职业咨询。③社交干预：单独心理干预与团体干预相结合，整个康复训练内容以人际交往、社会模拟训练为主，指导患者进行角色模拟、社交模拟，进行社交技能训练康复。鼓励患者之间相互认识、沟通等，增加患者人际交往的能力，提高患者对陌生环境的适应能力。

观察指标：采用BPRS量表、FIS量表及SDSS量表对两组患者精神病症状严重程度、社会功能缺陷情况及家庭负担会谈情况进行评分。同时对两组患者的日常生活水平及社会功能情况进行比较。 数据处理：采用统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P< 0.05表示差異有统计学意义。结果

两组FIS、BPRS、SDSS量表评分对比：观察组干预后FIS、BPRS、SDSS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组干预前后日常生活水平及社会功能情况对比：干预后两组患者日常生活能力明显好转，社会适应能力逐渐提高。观察组干预后日常生活水平及社会功能评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

据不完全调查，我国目前大约有1600万例精神病患者，精神病发病率有逐渐升高的趋势^[3]。慢性精神病是指患者患病>1年且未痊愈。这类精神病患者仅依靠药物治疗，效果往往不理想，在家庭与社区的帮助下采取心理、社会、行为等多种干预措施有利于患者的社会功能的恢复。许多医学学者也充分认识到，社区康复干预在精神病患者治疗过程中的重要作用^[4]。

社区综合康复理念是一种新的精神病康复理念，现逐渐推广并应用于慢性精神病患者的治疗中，除了急性期的精神病患者外，大多数患者均生活在家庭、社区当中。社区是南每一户家庭组成，作为患者的后备力量，家庭能对患者能产生积极的影响，在患者康复中起重要作用^[5]。

本研究以家庭康复干预为主，辅助以行为、职业技能及社交功能的康复干预，帮助提高患者参与社会活动的积极性，促进患者职业康复，提高患者对周围环境及社会环境的适应能力，有利于患者尽早恢复健康。本研究结果显示，观察组干预后FIS、BPRS、SDSS量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预前后日常生活水平及社会功能评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性精神病患者采取社区综合康复干预能有效恢复患者认知功能，提高社会适应能力等，干预效果理想，临床价值高。

参考文献

[1]潘志清，林卫霞，陆宾，等.探讨以社区为基础康复管理对精神病的防治康复效果[J].右江民族医学院学报，2016，38（5）：552-554.

[2]陈梓朗，肖篧南，蔡守彬，等.社区综合康复模式对慢性精神分裂症患者的疗效评估[J].临床医学丁程，2016，23（7）：899-900.

[3]吴春梅探讨慢性精神病患者的综合性康复治疗的实施方法[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（94）：303.

[4]贾凤芹，孟力唯，鲍谧清.社区康复精神病患者生存质量与社会支持关系的研究[J].重庆医学，2017，46（14）：1956-1958.

[5]王秀娟.精神病患者社区康复护理管理的重要性探讨[J].双足与保健，2017，26（7）：54-55.