社区慢性病规范化管理对糖尿病患者的影响

任志英

摘要 目的：探讨社区慢性病管理对糖尿病患者的影响。方法：收治糖尿病患者100例，随机分为对照组和观察组。对照组采用社区常规管理，观察组在对照组基础上加用社区慢病规范化管理，比较两组管理效果。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂指标均明显低于对照组。结论：糖尿病患者实施社区慢病规范化管理有利于缓解症状，改善糖脂代谢水平。

关键词 社区；慢病规范化管理；糖尿病；糖脂代谢指标

糖尿病已成为威胁人类健康的重大疾病，是由胰岛素不足或胰岛素抵抗引起的代谢紊乱综合征^[1]，典型症状表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，可引起全身并發症，因此必须提升血糖、血脂及代谢控制水平。慢性病社区规范化管理可显著改善糖尿病患者的糖脂代谢水平，从而达到良好的糖尿病防治效果，现报告如下。

资料与方法

2016年-2017年6月收治2型糖尿病患者100例，均符合糖尿病诊断标准^[2]，随机分为对照组及观察组，各50例。对照组男23例，女27例；年龄38～60岁，平均43.4岁；观察组男20例，女30例；年龄39～ 61岁，平均44.1岁。全部患者无认知障碍，能进行语言沟通。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用常规门诊管理方案，即指导患者用药，详细记录患者的用药品种和用法，检测血糖血脂，依病情变化随时调整治疗。观察组在上述基础上给予社区慢性病规范化管理方案，具体方法如下：①为选取的患者建立慢性病档案，记录患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数、病史及用药情况。②定期进行随访每3个月进行面对面随机访问，进行评估和分析，根据结果调整治疗方案。③对患者的病情、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白进行有效的监测。④进行健康大课堂讲座，发放健康资料，主要内容为糖尿病的病因、症状、用药常识、自我检测、饮食及运动指导沙量多餐，控制热量的摄入量，以有氧运动为主，3～5次/周，30～60 min/次，150 min/周）。⑤对患者进行必要的心理疏导：受到疾病长期的困扰，很多患者出现焦虑症状，因此医务工作者要耐心倾听，认真解释，消除患者不良治疗情绪，积极、乐观地面对疾病。

评价指标：分析社区慢性病规范化管理12个月后患者空腹血糖（FBP）、餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c