系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎复乳率及负面情绪的影响

袁小兰

摘要 目的：探讨系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎复乳率及负面情绪的影响。方法：收治哺乳期急性乳腺炎患者102例，平分两组。对照组接受常规护理，观察组接受系统性护理干预。比较两组患者复乳率、焦虑、抑郁心理评分及护理满意度。结果：观察组复乳率显著高于对照组；观察组SAS、SDS评分低于对照组；观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：系统性护理干预可显著改善哺乳期急性乳腺炎患者负性心理评分，提高复乳率，优化护理满意度。

关键词 系统性护理干预；哺乳期；急性乳腺炎；复乳率

哺乳期急性乳腺炎发病率较高，其临床表现以乳房局部猩红肿胀、乳房酥麻、乳水不畅为主，在影响婴幼儿健康成长的同时，给患者带来极大的身心痛苦。目前对哺乳期急性乳腺炎多采用抗感染药物治疗，又因哺乳期是一个特殊时期，单纯药物治疗会严重影响母乳進程，不利于婴幼儿健康，所以需寻找其他有效辅助措施来减少患者用药时间，提高抗炎效果。有研究数据表明，系统性护理干预作为现代护理核心内容之一，具有较高的操作性及安全性，适应哺乳期急性乳腺炎的护理要求^[1]。2015年5月-2016年5月对来诊治的处于哺乳期的急性乳腺炎患者实行系统性护理干预，总结发现系统性护理干预对患者复乳率及负面情绪的影响较大，详细内容见下文。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治哺乳期急性乳腺炎患者102例。对照组年龄23～ 30岁，平均（26.24±1.47）岁。观察组年龄23～ 31岁，平均（27.14±1.59）岁。两组一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组接受常规护理措施，护理人员定时通知患者休息，给予常规乳房护理及用药方法等。观察组接受系统性护理干预措施：①密切观察：护理人员要密切观察患者住院后病情动态，因急性乳腺炎临床症状较多，部分临床性状表现具有隐匿性特点，发烧时间及炎症反应出现不规律，因此要密切关注患者病情实时动态变化。每隔3h对患者的体温、脉搏等进行检测，检测白细胞计数（每隔6 h）。患者出现发烧现象时，护理人员要及时使用冷水带或降温带对患者进行局部降温，当高烧严重时要给予一定剂量的药物治疗。②疼痛护理：疼痛护理是系统性护理干预中的重点之一，急性乳腺炎最直接的表现是乳房疼痛，加之患者处于哺乳期，痛感更加剧烈，此时护理人员要做好疼痛护理准备，护理人员可轻度按摩患者乳房，必要时给予止痛药物。护理人员要鼓励患者积极进行母乳，帮助患者战胜恐惧心理，同时纠正患者错误哺乳措施，帮助其掌握正确的哺乳姿势等。③心理护理：哺乳期急性乳腺炎患者多为初次生产的妈妈，这些患者正处于角色转换期，恐惧、抑郁、焦躁等多种心理状态不断碰撞，致使负性心理时常出现。此次发生急性乳腺炎，势必会加重患者负性心理，所以心理护理显得尤为重要。心理陪护人员在综合了解患者相关信息的基础上，对患者进行针对性心理护理，安慰患者紧张、害怕等情绪，运用榜样的力量鼓励患者积极面对治疗及母乳喂养，打开患者心扉，与患者一起构建治疗后的美好生活，减少负性心理。④饮食护理，急性乳腺炎患者在生命体征稳定后，可进食清淡食物，此时的饮食原则为“多饮水，少食量，多次数”，其食谱内容要与专业营养师协商，在科学饮食的原则下尽可能照顾到患者个人口味。

评级指标：观察、比较两组患者复乳率、焦虑、抑郁心理评分级护理满意度。焦虑、抑郁心理评分参考国际通用标准Zung-焦虑量表（SAS）、Zung-抑郁量表（SDS），分数越高表明患者SAS、SDS越严重，患者心理状态较差，负性心理严重。护理满意度在患者出院前1d采用匿名纸质评价方法，评价内容共50道选择题，选项为非常满意、满意、不满意；护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

统计学方法：使用EpiData 3.1软件初步录入数据，运用SPSS 21.0软件做统计学处理；以（x±s）形式录入符合正态分布的计量资料，用t检验；以（%）表示计数资料，用χ²进行检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组复乳率比较：观察组复乳45例，对照组复乳37例，观察组复乳率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

护理前后两组患者SAS、SDS评分比较：护理后两组患者SAS、SDS评分均有下降，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

两组护理满意度比较：观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

急性乳腺炎是乳腺受病毒、细菌等侵蚀引发的急性炎性反应，其病发时间主要集中在哺乳期阶段，且初次生产的患者易发生该病症^[2]。急性乳腺炎发作后，患者乳房疼痛难忍，上肢多呈现弯曲状，乳头出现皲裂，既不能进行正常的母乳喂养，又严重影响正常活动。

系统性护理干预是循证护理重要组成部分，其护理理念及护理措施与现代临床护理不谋而合。阎梅玲的研究中提到^[3]，系统性护理干预中的心理干预及疼痛干预等具有显著改善患者心理状态、减轻患者痛感的作用；本文高度赞同该研究观点。本文研究结果显示，通过系统性护理干预后的观察组，其复乳人数是对照组的1.22倍，复乳率是对照组117倍；提示，系统性护理干预措施在缓解乳房疼痛，降低炎性反应的基础上，可提高患者哺乳意识，恢复正常哺乳。从负性心理SAS、SDS评分来看，观察组患者SAS、SDS评分下降幅度更大，下降值更优；提示，系统性护理干预对恢复哺乳期急性乳腺炎患者正常心理作用突出。这可能与多种因素有关，首先本组患者多为初次生产的妈妈，受内分泌及急性乳腺炎的影响，内心更加敏感及脆弱，更容易被外界因素影响^[4]。常规护理措施中虽然也有心理护理，但该护理措施较为大众化、集体性的护理，没有关注患者个体性差异，其效果较差。而系统性护理干预措施在护理中依据循证、个性等护理理念，在心理护理时更倾向于个性化心理护理，照顾到每一例患者的心理需求。心理护理人员在系统性护理干预中起到的作用不仅仅是心理疏导、陪护，更是患者倾诉、依赖的心理对象，在心理护理人员有意识的指导下，患者可以更快地走出疾病阴影，树立康复及母乳信心，因而观察组患者负性心理状态好转明显。从护理满意度方面来看，观察组护理满意度92.31%，是对照组的1.18倍；提示，系统化护理干预措施在提高患者满意度上作用突出。

综上所述，对哺乳期急性乳腺炎患者可应用系统性护理干预。切实可行的系统性护理干预可显著改善患者负性心理，在降低痛感较强的基础上具有提高复乳率的作用，值得推荐。

参考文献

[1]穆玉霞，葛军，贺秀芳.系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪及并发症的影响[J].中国医药导报，2016，13（19）：173-176.

[2]翟旭杰，刘丽秀，李茁，等.品管圈对哺乳期急性乳腺炎患者复乳率的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（4）：834-835.

[3]阎梅玲.护理干预对哺乳期早期急性乳腺炎疗效的影响[J].医学信息，2016，29（24）：174-175.

[4]董艳丽.观察早期急性乳腺炎综合护理干预的疗效[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：235-236.