优质护理服务模式对肝硬化合并上消化道出血患者疾病知识掌握率、治疗依从度及满意度的影响

李新珍 程美清

摘要 目的：分析优质护理模式对肝硬化合并上消化道出血患者治疗依从度、疾病知识掌握率及满意度的影响。方法：收治肝硬化合并上消化道出血患者90例，随机分成两组。对照组给予常规护理，研究组给予优质护理，观察两组治疗依从度、疾病知识掌握率及护理满意度。结果：研究组心理干预、健康教育、护理态度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗依从度、疾病知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者给予优质护理服务能有效提高其疾病知识的掌握程度和满意度，对治疗的依从度高。

关键词 优质护理；肝硬化：上消化道出血；依从度

肝硬化是一种常见的消化内科疾病，上消化道出血是其常见的一种并发症，该并发症起病急，病情危险，特别是大出血，患者病死率高达11%，严重威胁患者生命安全^[1]。本研究旨在探究优质护理对肝硬化合并上消化道出血患者满意度、治疗依从度及疾病知识掌握率的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2017年12月收治肝硬化合并上消化道出血患者90例，随机分为两组。对照组43例，男24例，女19例；年龄26～ 73岁，平均（43.23±12.34）岁；病程2～5年，平均（3.23±1.12）年。研究组47例，男24例，女23例；年龄25～ 73岁，平均（43.20±12.30）岁；病程2～6年，平均（3.30±1.17）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

方法：对照组给予常规护理，包括对症护理、饮食护理、出血监测等。研究组给予优质护理，内容主要包括以下内容：①患者入院后评估其对疾病知识的掌握情况，根据评价结果给予针对性的健康教育，重点宣教出血诱因，还应包括情绪、饮食、用药等，同时密切监视患者出血情况，确保抢救药品、仪器齐全。②为患者提供舒适整洁的病房环境，确保室内湿度、温度适宜，呕血时做好口腔清清护理工作，以提升患者的舒适度；急性出血患者禁食，停止出血2～3d后给予流质饮食，以高蛋白、高能量、易消化为原则。③护理人员应密切关注患者的心理变化，对负面情绪及时疏导，在生活上尽量照顾，在精神上鼓励患者正视其病情，以消除烦躁、紧张的情绪，同时鼓励家属多与患者沟通，多鼓励患者，以消除其寂寞和孤独感。④护理人员应严格按照医嘱用药，同时观察患者的不良反应情况，输液时滴速不宜过快，以防增加心脏负荷；因保泰松、利血平、水杨酸类等会损害胃黏膜，应慎用或禁用此类药品，对出血>3 d仍没有大便的患者慎用泻药。

观察指标和评定标准^[2]：记录两组疾病知识掌握度及治疗依从度，每项满分100分，分值与掌握度和依从性成正比；满意度采用自制满意度评分表评定，包括心理干预、护理态度及健康教育3个项目，每项满分100分，分值与满意度成正比关系。

统计学方法：所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P< 0.05表示差異有统计学意义。

结果

研究组心理干预、健康教育、护理态度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 研究组治疗依从度（93.22±2.35）分，疾病知识掌握度（97.37±2.47）分；对照组治疗依从度（81.03±2.17）分，疾病知识掌握度（83.47±2.43）分。研究组治疗依从度、疾病知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

上消化道出血是肝硬化死亡的重要原因，并且随着患者出血次数的增加，其致死率增高，加上患者常伴有悲观、焦虑等负性情绪，会加重其出血量，给患者的生活质量及生命安全带来严重影响^[3]。因此，对患者实施优质的护理服务对其治疗依从性和满意度意义非凡。

本研究结果发现，研究组护理后的疾病知识掌握情况、治疗依从性显著优于对照组，且该组满意度各项指标评分显著高于对照组，表明优质护理服务应用于肝硬化伴上消化道出血患者中的效果显著，可有效提高其掌握知识的程度和对治疗的依从度，对护理的满意度高。分析原因可能如下：优质护理是一种新型的护理手段，主要是巩同基础护理及生活护理，改变传统的护理方法，护理过程中提升护理质量，使患者得到优质的服务。首先，对患者的疾病知识掌握情况进行个性化的健康教育，使其了解自身病情，注意出血诱因，护理人员密切关注出血情况，并做好防护措施，一旦出现突发情况，患者能够得到及时、有效的救治。其次，为患者提供良好的住院环境，让其感受到温馨的服务，同时给予科学的饮食指导，可有效预防因为饮食不当造成再次出血现象。最后，对患者出现的负性心理进行针对性的疏导，可有效解除其紧张、焦虑等情绪，让其主动配合治疗，同时严格进行用药指导，可以有效避免囚用药不当造成的其他并发症^[4，5]。优质护理过程中将人文关怀理念贯穿其中，给予患者细致的护理服务，得到其及家属的认同，满意度高，同时患者的信赖度及安全感得到很大提升，从而提高其对治疗的配合度。受样本数量及时间等因素制约，关于对两组患者的生活质量及心理状态的影响，有待临床进一步探求。

综上所述，优质护理服务在肝硬化伴上消化道出血患者中应用后可有效提升治疗依从性和满意度，患者对疾病知识的掌握度较高，具有实际应用价值。

参考文献

[1]周广玉，吴海静肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：352-354.

[2]任庆梅优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会[J].中国实用医刊，2015，42（4）：102-103.

[3]张晓英，魏俊娥个体化护理对肝硬化上消化道出血患者的临床影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3210-3211.

[4]李华.优质护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果[J].临床研究，2016，24（3）：166-167.

[5]段楠楠护理下预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果分析[J].世界临床医学，2017，11（22）：178.