罗万成
摘要 目的:探讨胎粪吸入综合征新生儿采用高频呼吸机治疗的临床效果。方法:收治胎粪吸入综合征新生患儿50例,随机分为对照组和试验组。对照组采用常规呼吸机治疗,试验组采用高频呼吸机治疗,比较两组治疗效果。结果:经治疗,试验组氧合指数、氧体积分数、PaO2指标、PaCO2指标、并发症情况均优于对照组(P<0.05)。结论:胎粪吸入综合征新生儿采用高频呼吸机治疗的临床效果显著。
关键词 胎粪吸入综合征;高频呼吸机;常规呼吸机
近年来,新生儿疾病的发病率在临床上渐趋增高[1],如果临床上不对胎粪吸人综合征加以及时、有效的救治,随着病情的发展,将会导致新生儿呼吸衰竭,最终死亡[2]。我们为了分析胎粪吸入综合征新生患儿采用高频呼吸机治疗的临床效果,开展此次研究,现报告如下。
资料与方法
2016年1月-2017年6月收治新生患儿胎粪吸人综合征50例,随机分为两组,即对照组25例和试验组25例,整个研究过程需患儿家属签署知情同意书。对照组男11例,女14例;胎龄38~ 42周,平均(40.2±0.8)周。试验组男9例,女16例;胎龄37~42周,平均(40.0±0.9)周。在性别、胎龄等一般资料方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准[3]:①在参与本次研究前,所有的患者在1个月内除了常规治疗未进行其他治疗;②愿意服从此次研究的患者;③所有的患者均被临床诊断为胎粪吸入综合征。
排除标准[4]:①患有先天性疾病及传染病患者;②肾功能不全者以及肝功能不全者;③对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者。
治疗方法:对照组采取常规呼吸机治疗。试验组采取高频呼吸机治疗,具体治疗方法:①初调参数,以患者两侧胸廓适度起伏、双侧肺呼吸音清晰为宜,将平均气道压设置为15~ 20 cmH2O,震动压设置为30~ 35 cmH2O,FiO2设置为60%~ 80%。②上机后根据患者的临床症状调节呼吸機参数,低血氧时适度地提高FiO2,适当地提高振幅。③高碳酸血症时适度地下调振幅,使PaCO2保持在35~ 45 mmHg,PaO2保持在50~80 mmHg。
疗效评价:观察两组患者治疗后的氧合指数、氧体积分数、PaO2、PaCO2、并发症情况,并且针对相关数据进行对比、分析。
统计学方法:采用SPSS 18.0分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
经治疗,试验组的氧合指数、氧体积分数、PaO2、PaCO2、并发症情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1和表2。
讨论
胎粪吸入综合征患儿在临床上主要表现为呼吸窘迫、胎粪污染、持续肺动脉高压、颅压升高、低钙血症等症状[5],这主要与新生儿的气道阻塞以及通换气功能障碍、透明膜异常形成等密切相关。根据文献调查,胎粪颗粒可以阻塞支气管、造成机械性梗阻,并且进入肺泡的胎粪可以抑制肺表面活性物质,导致肺泡萎缩,从而导致通换气功能障碍。另外,大量的气道和肺泡上皮细胞由于缺氧会发生变形、坏死、脱落等,生成大量的透明膜,这一系列的肺损伤会引起呼吸衰竭。目前,临床上的呼吸机是治疗胎粪吸入综合征的主要手段,但是常规与高频呼吸机对于新生儿的治疗效果不一。卢国增等在研究中指出,高频呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征,可以显著改善患者的肺功能,修复肺损伤,在氧合指数及氧体积分数等方面明显优于常规呼吸机的治疗效果[6]。高频呼吸机[7],主要是经气管插管进行通气,也可经鼻塞、鼻导管进行通气。南于可以在较低的气道峰压下进行通气,这对于患者的治疗非常有利。我们为了分析胎粪吸入综合征新生儿采用高频呼吸机治疗的临床效果,开展了此次研究,整个研究过程我们采用对照的方法,旨在突出表明高频呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床价值。研究结果表明,经治疗,试验组的氧合指数、氧体积分数、PaO2、PaCO2、并发症情况均优于对照组,这与卢国增等的研究结果基本一致,证明高频呼吸机对于新生儿胎粪吸入综合征确实有效。
综上所述,高频呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征具有非常好的临床效果,可以显著改善新生儿的肺功能,值得推广。
参考文献
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[7]王一川,刘晓静.早产儿呼吸窘迫综合征应用常频呼吸机与高频呼吸机治疗的疗效比较[J].中国继续医学教育,2016,8(6):113 -114