协同教学模式在以器官系统为中心教学中的应用

余万桂

(长江大学医学院，湖北 荆州 434200)

传统的医学教学强调以各个学科为主的课程体系，注重学科的重要性、系统性和完整性。缺点在于各门课程内容交叉重复，而且由于学术背景的不同，观点差异时有出现。实际上医学发展日新月异，不断有新的观点，新的诊疗手段的出现，往往教材发下来时就已经过时，单纯依靠统编教材进行传统学习已经不能满足时代的需求，进行教学改革是世界的趋势[1]。

协同教学(Team Teaching，T．T)是协同理论运用于教育领域的产物，指的是教师、助理人员和他们所担任教学的学生，在两个或更多教师的合作下，担任同一群组学生的全部教学或其他部分。已被国外诸多医学院校所应用并取得了很好的教学效果。在我国，协同教学作为一种新发展的教学模式，已经成为现代医学教育模式教学方法改革的趋势之一。本研究以长江大学医学院临床医学五年制专业学生为培养对象，以协同教学为教学方法，探讨与传统教学模式在沟通能力、学习积极性和创新能力提高的研究成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以长江大学医学部的2014级、2015级临床医学专业“卓越计划”实验班的学生80人为实验班，对照班学生80人为2014级、2015级临床医学专业普通班的学生，两组学生性别、年龄和前期课程的考试成绩差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照班采用传统的授课方法(Lecture-Based Learning，LBL)，即讲授式教学方式，以老师讲课，学生听课为主，全班灌输式讲课教学。

实验班采用协同教学的授课方法，由三位教师协同合作，根据自身的研究方向和专业领域轮流授课，负责不同的课程主题，并共同参与最终的考核与成绩评定。在合作的过程中一般采取以下三种形式进行交流: 一是与对应的合作教师坐下来，用20～30分钟对上节课进行回顾，主要集中在上节课的某一个方面, 比如学习者的行为、运用的材料、与课程主题相关的新进展、师生之间的互动、做得最好的部分等等；二是选择没有参与上次授课的第三方教师，分别与他( 她) 进行交谈，最后三位教师在一起进行讨论；三是各位教师单独记录下对课程教学的感受，然后交换记录并进行讨论。

学生对将教学方法认可度的问卷调查：对照班学生80人，回收有效试卷76份，有效回收率95%。实验班学生80人，回收有效试卷80份，有效回收率100%。问卷调查设计了教学模式认可度、教学内容满意度、教学信息量、教学学术水平、教学启发性等5个调查项目，分别列优、良、中、差4个等级，并依次计4、3、2、1分。学生采用无记名方式问卷调查，当场填写，回收。

教学效果评价：主观指标为学生对沟通能力的自我评估，分别列优、良、中、差4个等级，并依次计4、3、2、1分。客观指标以课程学习全部结束后，分别对两班学生进行生理学期末考试，期末考试满分100分，其中识记类题20分，分析类题30分，综合类题50分，内容覆盖所授章节，符合教学大纲要求。另外将两班学生以5人为1个组，各自分8小组，在2周内每小组自主设计一项创新性实验项目，回收后由3位教师分别进行盲评，创新性实验设计总分100分。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两班学生对教学方法认可度的问卷调查结果分析问卷调查结果见表1。

表1 两班学生对不同教学方法认可度的评价 分

表2 两班学生期末考试成绩比较 分

表3 两班学生沟通能力和创新性实验设计评分比较 分

结果显示：协同教学实验班学生对教学模式认可度、教学内容满意度均较高，但和对照班学生比较，两班之间差异没有统计学意义(P>0.05)；与对照班学生比较，在教学信息量、教学学术水平、教学启发性等三方面协同教学效果优于传统教学，两班间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 协同教学实验班与LBL对照班期末考试成绩比较

期末考试成绩结果见表2。结果显示：协同教学实验班学生成绩优于对照班(P<0.05)。

2.3 两班学生沟通能力和创新性实验项目选题能力的评估比较

结果见表3。结果显示：与对照班学生比较，实验班同学沟通能力、创新性实验项目选题能力高于对照班(P<0.05)。

3 讨论

为了提高器官系统为中心教学效果，培养具有合理的知识结构、较高的能力结构和较强的素质的医学人才，协同教学作为一种新的教学模式，以其独特的优越性，越来越被医学教育界认可，已逐步成为现代医学教育模式方法改革的趋势之一。

协同教学方法是被称为“协同教学之父”的美国华盛顿大学夏普林教授最先提出，他将其定义为一种教学组织形式，包括教师、助理人员和他们所担任教学的学生，在两个或更多教师的合作下，担任同一群(组)学生的全部教学或部分教学。他指出协同教学具备如下三个特征[2]：①教师在同样学生群(组)的共同学习中具有亲密的协同关系。 ②是由两人或两人以上的教师与学生共同构成。③在学生的分配、时间的分配、分组的调配或空间的配置等方面是多样、多变化的。国内也有专家提出, 协同教学具有系统性、持续性、涵容性和发展性等特征，有利于培养出创新人才，实现教学创新。

协同教学模式在教学中的作用和意义体现：

1)有利于提高学生思维品质。心理学家认为思维是智力和能力的核心,其层次性主要体现在思维水平上, 由思维品质来决定。一般而言, 思维品质主要包括以下三个特征: 独创性、批判性和发散性。协同教学使得学生对课程中的同一个主题获得不同的观点与看法, 摆脱了传统的一个问题一种标准答案的固定模式, 有利于培养学生分析、判断与整合的能力, 激发学生创意与批判思考的能力,有效地促进学生思维品质的提高。

2)协同教学模式有利于改善学生沟通能力。良好的沟通能力有利于清楚地表达自己的思想和情感, 获得别人的理解和支持, 是处理好人际关系的关键, 也是大学生必备的素质之一。协同教学提倡不同专业的教师直接在学生面前相互交流及讨论。不同学术流派和思维方式的碰撞必然会导致团队成员之间一定程度的建设性冲突。在建设性冲突中, 冲突双方乐于了解对方的观点、意见, 大家以争论的问题为中心, 在冲突中相互交换信息, 加强沟通, 共同进步。协同教学在观点冲突时所示范出来的沟通方式，有助于学生改善其沟通能力,促进建设性冲突[3]。

3)协同教学模式有利于激发学生学习积极性。学习积极性是指学生在学习活动中所表现出来的一种认真、紧张、主动和顽强的状态。学习积极性不仅为学习活动提供动力, 影响学习的方向和过程, 而且进一步决定学习的效率和效果。在教学活动中, 如何充分发挥教师的导向作用, 调动学生学习的主动性、积极性, 把蕴藏在学生身上的巨大潜力挖掘出来, 是确保教学质量的关键。传统的教学模式以教师讲授为主, 学生只能被动地接受书本知识, 学习积极性不高。而协同教学模式鼓励学生积极思考, 提供学生课堂参与机会, 多个老师贯穿课堂, 促进师生互动。同时, 协同教学鼓励对一个问题有多种见解, 使得学生更容易感受到他们对课堂讨论作出了有价值的贡献, 实现了自我满足与肯定[4]。可见, 协同教学可以大大激发学生的学习积极性,有利于他们对知识的深入理解和掌握。

4)协同教学模式有利于推进教育创新。传统的教学模式呆板而僵化, 不利于教育方面的创新, 而协同教学创设出一种“以人为本”, 以“问题”为中心的课堂环境, 营造出一种尊重学生观点, 鼓励学生提问、概括、假设和陈述的课堂氛围, 是推动教育创新的有效催化剂。它主要是通过心理协同、思维互动、情感激荡、行为共振等主要的协同创新机制而达到教育创新和高层次创新人才培养的目的[5]。

本研究有效印证了上述观点，充分说明协同教学模式应用于教学是提高医学生综合素质和能力十分有效的途径之一。