数九寒冬话流感

文/卜建宏 编辑/苏二

又到一年寒冬季，随着北方寒潮的一次次南下，流感也再次全国肆虐，朋友圈防、治流感的帖子多了，晒急诊候诊时间延长的帖子也多了。流感前世今生是什么？得了流感我们应该怎么办呢？以下是一些常见的问题的解答。

什么是流感？

流感是指感染了流感病毒，主要是引起上呼吸道症状的急性病毒感染。流感病毒包括A、B、C三型，而根据病毒包膜上蛋白结构的不同，还可以分成很多的亚型。特别是A型流感病毒，包膜上的糖蛋白血凝素(简写为HA)及神经氨酸酶(简写为NA)可以有很多的亚型，根据不同的组合，可以有H1N1、H3N2等。老百姓通常称“甲流”，即是泛指感染了A型流感病毒产生的上呼吸道感染的症状。

流感为什么秋冬或是冬春季节高发？

这是流感病毒本身的特点造成的：流感病毒不耐热，但对干燥和寒冷有相当的耐受力，在0-4℃可以存活数周。同时，秋冬或是冬春季节气温变化大，随着人抵抗力的下降，流感病毒也就悄然而至。

流感可怕吗？

A、B、C三型流感病毒中，A型流感病毒致病性最高，也最容易引起流感暴发流行。实际上，绝大多数流感患者都是“甲流”患者，但是千万不要谈“甲流”色变。流感并不可怕，有一半感染流感病毒的人群并不发病或者只有轻微的呼吸道症状，如咳嗽、咽痛等；而发病的患者绝大多数在1-2周内可以痊愈；只有极少数长期患慢性疾病者、免疫力低下的老年人或是儿童得了流感，会引起严重病毒性肺炎等其他并发症。

流感有哪些典型表现？

典型的流感患者的呼吸道症状如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等表现并不是很明显，突出表现为持续发热，体温可以高达39-40℃，高热如果不经过治疗可以持续2-3天，怕冷、周身肌肉酸痛、头痛等。还有极少部分患者表现为恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。如果在流感期有典型的上述表现，到医院检查血常规发现白细胞并不升高或反而有降低，同时检查C反应蛋白不升高或是轻度升高，可以疑似诊断。如果咽拭子、鼻拭子、痰液等检查病毒核酸阳性，可以明确诊断。

哪些人群对流感要引起高度警惕？

虽然绝大多数人得了流感没什么大不了的，但是确实有极少一部分人群需要高度警惕，包括儿童（特别是幼儿）、老年人（特别是患有长期慢性呼吸道疾病、糖尿病、肾病、肝病等）、肥胖者和孕妇。

如何自我判断病情的轻重？

得了流感后，虽然高热不退，但是胃口还好，精神也不萎靡不振，一般病情不会严重。而如果高热持续不退，还出现了胸闷、呼吸困难，验血发现血小板计数降低，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等显著增高时，需要当心是重症流感。对不会说话的幼儿，表现为饮食不进、精神萎靡、嗜睡等也需要高度警惕。还有部分患者，未应用退热药的前提下出现高热骤退、烦躁不安时也要高度警惕病情在加重。

得了流感应该怎么办？

感染了流感病毒，并不是所有的人都会发病，往往是抵抗力低下的人会生病。因此，有明显发热、恶寒、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽症状的人，最好是暂停工作，以休息为主，恢复抵抗力。有的人自觉发汗后可以减轻症状，因此会去泡澡、蒸桑拿、运动等，这些都是不可取的。因为无论是泡澡、桑拿还是运动，都要消耗大量的体力，这就更加降低了已削弱的免疫力，虽然可能一时不适症状会有缓解，但从长远角度来看，对病情的恢复有百害而无一利。

对流感的治疗，西医目前有效的药物主要是神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，一般需尽早应用，最好在发病48小时内，具体的用量用法要在专业医师指导下应用。还可以寻求中医药治疗，但一定要分清“寒”与“热”。如果表现为虽然体温较高，但还是恶寒、怕冷，这还是以“风寒”为主，因此疏风散热的解表药就不能应用。所以，得了流感后想应用中医药治疗，最好还是去看看中医门急诊。

得了流感后，在饮食上要注意清淡，不宜过饱。还有些人认为既然得“流感”是因为抵抗力低下引起的，会寻求服用一些增加免疫力的“补药”，如人参类制剂、黄芪等，这也是不可取的。因为从中医角度讲，“流感”是属于表证，应用“补药”会闭门留寇，反而会延长疾病的时间。

在流感流行的季节应该怎样预防？

流感病毒主要是通过呼吸道飞沫传播，但同时也可以通过密切接触传播。因此在流行季，除了外出时佩戴有高防护等级的口罩外，还要特别注意手卫生，保持经常洗手的习惯。

洗手推荐6步洗手法，在流水的条件下要有一定的冲洗时间，以除去手部可能黏附的病毒。在流感流行季可以接种流感疫苗，但不要认为接种了疫苗就“百毒不侵”，由于疫苗所对应抵抗的流感病毒亚型并不是很多，还有流感病毒的亚型会发生“抗原漂移”，而使疫苗无效。