医院一社区一体化冠心病管理模式干预效果评价

刘刚

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.99

摘要 目的：评价医院一社区一体化冠心病管理模式的干预效果。方法：收治冠心病患者90例，平分两组。对照组予以常规管理，观察组予以医院一社区一体化冠心痛管理。比较两組干预效果、生活质量。结果：与对照组干预效果比较，观察组的较高，优势突出（P<0.05）；与对照组生活质量比较，观察组的较高，优势突出（P<0.05）。结论：医院一社区一体化冠心痛管理模式可有效改善冠心病患者的生活方式与习惯，提高生活质量，值得借鉴。

关键词 医院；社区；一体化；冠心病

冠心病是一种临床常见病，当前人们生活方式、饮食结构的不断变化，使该病的发生率有着逐年升高的趋势，严重威胁到了患者的生命安全。该病的常见并发症有血脂异常、糖尿病、高血压等，会导致病情加重甚至反复发作，对患者的身体健康具有较大的损害[1]。笔者为了讨论医院一社区一体化冠心病管理模式的干预效果，特撷取本院接诊的冠心病患者90例进行研究，汇总如下。

资料与方法

2015年4月-2017年4月收治冠心病患者90例，以抽签法为分组原则，分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组男女比例28：17；年龄40～ 68岁，平均（54.05±13.17）岁；病程2～13年，平均（7.52±5.28）年。对照组男女比例26：19；年龄42～ 65岁，平均（53.52±11.82）岁；病程3～ 13年，平均（8.06±5.02）年。研究前，家属、患者均知情，并对知情同意书予以签字。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有很好的可比价值。

方法：对照组：告知患者遵医嘱用药，注意保暖，清淡饮食。观察组：①成立一体化管理团队：由专业临床医师、公卫医师、护师等组成，由专业的医师对社区的卫生管理工作人员进行培训，在社区与医院之间建立一个对接的信息系统，建立绿色通道。②建立电子档案：详细地告知患者建立电子档案的重要性和必要性，具体内容包括人口学资料、临床资料以及健康行为资料等[2]。③健康教育：积极地展开冠心病的健康知识讲座，向患者普及冠心病的相关知识，可通过多媒体、视频、广播等形式向患者普及健康知识，增强其对自身疾病的了解。④生活管理：督促患者纠正自身不良的生活习惯，尤其是饮酒、吸烟的患者，根据自身情况适当地进行功能锻炼，例如散步、打太极、广场舞等，训练强度以患者耐受为主。⑤药物干预：详细告知患者药物的使用方法和剂量，切不可自行增加或减少药物剂量，甚至停药；同时告知患者相关药物常见的不良反应，让其有一定的心理准备。

评价指标：①干预效果：主要从吸烟、饮酒、限盐、合理饮食、定期监测血糖方面评定。②生活质量：用QOL评分表评定生活质量，包括躯体功能、机体疼痛、社会功能、心理健康以及一般健康，总分是100分，分值越高，表明患者的生活质量越好。

统计学方法：用SPSS 23.0软件统计，生活质量指标为计量资料，用t检验；干预效果指标为计数资料，用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组干预效果比较：观察组吸烟率、饮酒率均比对照组低；观察组限盐、合理饮食、定期监测血糖方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组生活质量比较：观察组躯体功能、机体疼痛、社会功能、心理健康以及一般健康均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠心病患者本身就存在诸多的危险因素，其次缺乏运动、高糖饮食、高盐饮食、高脂饮食、吸烟、酗酒等均会加重病情，如果能在活动、休息、生活等多方面予以积极的改善，可有效延长患者的生存时间[3]。冠心病已经发展成为当前心内科威胁人们生命健康的头号疾病。随着医疗科技的飞速发展，该病的发生率逐年增高，所以寻求一种积极有效的干预措施改善患者的生活习惯至关重要[4]。

医院一社区一体化冠心病管理模式由专业的医师向相关卫生部门的工作人员普及冠心病管理干预的相关知识，切实提高社区工作人员的责任心和职业道德，从健康教育方面增强了患者对自身疾病的了解，多途径、多方式地为患者普及相关知识，让患者可及时、有效地了解到最新的健康知识；其次，督促患者纠正自身不良的生活习惯、饮食习惯，戒烟、限酒，结合自身情况适当地进行功能锻炼，增强心肺功能，有助于病情的改善；告知患者加强营养、增强机体免疫力，最大限度地满足病情恢复对营养物质的需求；详细告知患者药物的服用方法，必要时可定期随访患者，最大限度地避免自身的不良生活习惯[5、6]。本研究证实了医院一社区一体化管理模式在冠心病干预中的有效性和可行性，在临床中具有较高的借鉴、推广价值。

参考文献

[1]胡小飞.应用一体化管理模式干预社区高危人群对机体各项功能康复的影响[J]全科医学临床与教育，2016，14（6）：668-671.

[2]陶宝明，梁静，曹癸兰.我国心血管疾病患者医院一社区一家庭一体化延续护理发展现状[J].护理学杂志，2016，31（5）：17-20.

[3]张翠玉.医院一社区一家庭一体化护理模式对老年冠心病患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2016，32（5）：151-152.

[4]宋志鸿.医院一社区一体化管理模式对冠心病患者治疗的作用[J].中医药管理杂志，2015，23（19）：134-135.

[5]高丽珍，贺树敏，邢宝丽.医院一社区一家庭一体化管理对冠心病患者心脏康复的效果研究[J].中国医药指南，2013，11（30）：318-319.

[6]高圆圆，谢波，孙子林，等.医院一社区一患者一志愿者一体化慢病管理新模式的构建研究[J].中国全科医学，2013，16（28）：2624-2626.