腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的效果观察

陈垚 高志慧 蔡丙华

摘要目的：探讨腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床效果。方法：收治高龄胆结石患者102例，分为两组。对照组给予常规手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果、术后禁食时间、术中出血量、术后镇痛次数、住院时间及泌尿系统感染等并发症。结果：两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组生存质量QOL评分优于对照组，差异有统计学意义（P

关键词 腹腔镜手术；胆结石；临床疗效

胆结石是一种常见的消化系统疾病，一般需要手术治疗。目前，随着老龄化社会发展和人们生活质量、饮食结构改变，胆结石发生率逐年升高，需及时采取有效手术治疗[1，2]。传统开放手术取石创伤较大，高龄患者容易出现手术不耐受，增加手术风险。因此，有必要寻求更安全、微创的手术治疗胆结石。本研究旨在分析腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治高龄胆结石患者102例，以数字表法分为两组。观察组男29例，女22例；年龄65～85岁，平均（73.78±2.42）岁；单纯胆结石35例，胆结石合并急性胆囊炎16例。对照组男28例，女23例；年龄65～85岁，平均（73.71±2.41）岁；单纯胆结石34例，胆结石合并急性胆囊炎17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者知情同意本研究，均签署知情同意书。

方法：对照组采用常规开放手术治疗，患者平卧，硬麻，腹直肌处开腹，对内脏器官检查，明确肾管和肝管、胆囊位置后将胆囊游离去除，给予止血结扎，冲洗腹腔并缝合，术后给予抗生素预防感染。观察组给予腹腔镜手术治疗，患者仰卧，气管插管全麻，脐下lcm处切口将腹腔镜置人，向腹腔通二氧化碳建立气腹后，在右侧肝圆韧带和肋弓、腋前线交叉处做切口，然后在腹腔镜下置人手术器械切除胆囊，明确胆囊三角解剖位置后将胆囊游离去除，给予止血结扎，释放二氧化碳，冲洗腹腔并缝合，术后给予抗生素预防感染。

观察指标：比较两组高龄胆结石患者的治疗效果；术后禁食时间、术中出血量、术后镇痛次数和住院时间。比较干预前后患者生存质量QOL评分及泌尿系统感染等并发症情况。

疗效评价标准：①显效：症状消失，结石完全清除；②有效：症状好转；③无效：症状无改善。高龄胆结石治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

统计学方法：采用SPSS17.0软件统计数据，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表l。

干预前两组生存质量QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组生存质量QOL评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

观察组术后禁食时间、术中出血量、术后镇痛次数和住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

观察组泌尿系统感染等并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

讨论

胆结石是一种常见的肝胆外科疾病，老年人胆结石发生率高，容易出现胆囊感染和中毒性休克，这与老年人机体特点相关，其胃酸浓度降低，致病菌容易进入胆管和胆囊部位导致細菌感染，因此高龄胆结石患者病情较危重，需及时治疗[4，5]。传统开放手术治疗胆结石的创伤大，术后需长时间康复，且高龄患者耐受度低下。而腹腔镜手术治疗具有明显的优势，其具有微创性，可放大视野，有利于术中细心操作，减少损伤和出血，减少术后泌尿系统感染等并发症，加速术后康复，缩短住院时间，促进患者病情和生存质量改善。

综上所述，高龄胆结石患者行腹腔镜手术治疗的效果确切，可有效取净结石，减少泌尿系统感染等并发症，改善生存质量，加速康复。

参考文献

[1]杨廷富.胆结石采用腹腔镜手术的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：122-123.

[2]刘志兵.腹腔镜手术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生，2015，53（29）：36-38，41.

[3]傅宣，张路明两种术式治疗胆结石患者的临床疗效比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（4）：13-16.

[4]龚文.分析微创保胆取石术与腹腔镜手术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药，2016，23（8）：44-51.

[5]李法文，陶绪雄.应用腹腔镜手术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（14）：126-128.