从“滴血认亲”说起，理性对待抽血查病

吴志　张文明

一滴血，能有什么用处？古有滴血认亲，现在仅用一滴血，就可做流式细胞分析，准确分析艾滋病、白血病和淋巴瘤等……

滴血认亲是古代广为应用的亲子鉴定法，这种古老的方法从三国时期创立开始便一直被人们奉为圭臬。古代孟姜女就是通过滴血验亲辨出丈夫万喜良的尸骨。在热播剧《甄嬛传》中，皇帝受皇后和祺嫔挑唆，疑心甄嬛与人私通，双生子不是皇帝亲生的，于是下令滴血验亲，虽最后还甄嬛清白，但浩浩荡荡的一场滴血验亲闹剧还是赚足了收视率。

古代奉行了数千年的滴血验亲在现代人看来是毫无科学依据的，在现代医学中，受人追捧的抽血查病、基因检测等又是否有充足的科学依据呢？

查肿瘤，仅是辅助诊断手段！

AFP、CEA、PSA、CA125、Free β-hCG……目前，随着人们对癌症的重视，许多“滴血认癌”的肿瘤标志物检测，甚至列入常规体检项目。

国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师介绍说，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标记物就可能会相应升高。

临床上，各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断的指标之一，其筛查意义在于提示作用。很多癌症发生时，肿瘤标志物的标准会升高，比如前列腺癌、肝癌等，它们属于特异性较强的癌症，肿瘤标志物会反映癌症存在，但一些特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往肿瘤标志物显示正常值，但患者已经患上了癌症，通过体检方式来筛查某些癌症有时就好比是“大海捞针”。

当然，如果肿瘤标志物检测值有非常明显的增高，癌症可疑度非常大，应该做进一步的全面检查，必要的时候需要做PET-CT等检查，特别是通过病理检查明确诊断。如果持续升高，就要怀疑是癌变在发展，如果一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能是器官炎症。假如是癌症患者手术后发现标志物持续增高，就要考虑复发的可能性。

查过敏，找出皮肤病的原凶！

过敏性疾病是一种常见的变态反应性疾病，如食物过敏、药物过敏、花粉过敏等。人体一旦接触这些过敏原，就会产生许多反应，如身上出现红疹、呼吸困难、口舌肿大、血压快速降低等。而通过抽血检查，找出过敏原是治疗过敏性疾病的方法之一。

“不清楚过敏原不要随便用药，尤其是药膏，很多药膏都有激素，万一产生副作用是不可逆的。”福州总医院皮肤科陈向齐副主任医师介绍说，体外试验就是取患者的血液或其他体液进行离体检测，过敏原并不直接应用于人体。

临床上多数过敏性疾病的患者通常只是做缓解症状的治疗，而没有找到引发过敏的真正原因。因而建议经常过敏的患者，一定要抽血做一下过敏原筛查检测。如能抽血检测出过敏的原因，找出过敏原让患者避免接触，避免再次过敏，并在医生指导下进行相应的抗过敏治疗，达到标本兼治的目的，是治疗过敏性疾病的有效手段之一。

查心脑血管，要具体分析！

心脑血管疾病是危害人类健康最严重的慢性疾病之一。当身体出现心悸、心绞痛、全身冒汗、头晕、面部潮红等情况，要小心发病的可能性。南京军区福州总医院第一附属医院心血管内科沈清来主任医师介绍说，如果是为了防止心脑血管病，单纯抽血的检查项目，应做血脂、血糖、血流变、血常规等常规检查，进一步可做心肌酶谱等。心肌酶检查是心脏受影响的灵敏指标，也是心脑血管病、急性心肌梗死、病毒性心肌炎早期诊断敏感指标。如果有具体的疾病，则应具体分析。

须提醒的是，餐后甘油三酯水平升高是引起冠心病的一个重要危险因素，也就是说，餐后甘油三酯水平显著升高的患者发生冠心病的危险增大，因此，检查餐后甘油三酯水平对于冠心病的早期防治很有意义。通常让患者按规定先吃高脂肪饮食后，在规定餐后2小时、4小时、6小时、8小时的时间内抽血，检查甘油三酯浓度。抽血检查中，甘油三酯水平受饮食的影响最大，而其他血脂成分受饮食的影响不大。

另外，通过超高倍显微分析仪，抽血后利用“末梢血”检测活性氧毒性物，对全身各系统新陈代谢的健康评估，一定程度上可帮助心脑血管疾病的早期發现和预防。在采完血分析的十来分钟的时间里，医生就可以得出一份即时体检报告，适用于血液黏度检测、心脑血管疾病检测、机体三大免疫功能测试。

查基因，多是忽悠宝宝！

抽血提取DNA样本，就能测出“天赋基因” “多情基因” “害羞基因” “酗酒基因”……如今，在许多城市，家长会付几千元费用，带孩子进行分门别类的基因检测。基因这个“潘多拉盒子”里究竟是什么？

基因检测，是从血液或其他体液和细胞检测一个人的DNA的技术，可以诊断疾病，也可以用于疾病风险的预测。“孩子天赋由多种因素决定，基因检测不能给孩子下‘判决书。”全军儿科中心副主任、全军优生优育研究所儿童保健研究室主任、南京军区福州总医院儿科任榕娜主任医师说。

目前，基因检测内容被限制在一定范围内，只能检测包括大肠癌易感基因的基因检测、家族性乳腺癌基因的基因突变检查、血友病AB基因突变检查等在内的特定项目。其他方面的基因标准目前并没有确切的定论，需要依赖未来科学对各种基因功能的不断破解，以及足够能说明问题的样本积累。因此，目前用基因检测情绪、天赋从科学上是说不过去的。

基因研究刚刚起步，对它们的功能所知甚少，还未有定论。与智能有关的基因也许有几十、上百个，只知道其中的某一个基因，说明不了一个人的智能高低。另外，天赋是极为复杂的现象，并非由某一个基因决定的，涉及许多个基因彼此之间以及基因与环境之间的相互作用。

不能简单凭一滴血“包查百病”！

目前，很多体检机构都会炫耀自己的高端仪器和高级检测技术，仿佛抽一滴血可以“包查百病”。

事实上，抽血检查仅是临床诊断手段之一，并不能简单地凭某一项抽血报告，立马给患者“判刑”。特别是在没有明确诊断疾病之前，千万不要因为见到某项验血指标轻度升高，就肯定患了某种病，甚至自行进行治疗。

专家提醒说，抽血检查并不是简单叠加地选择几个项目，它需要专业医生根据每个人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素进行评价，进而做有针对性的检查。一般情况下，单次验血指标轻度升高，超过正常参考值不是太多，则发生疾病的可能性比较低，可考虑进一步检查，或者动态观察、定期复检，排除特定疾病的可能，不要过于紧张。

总之，“项目越多越好，越贵越好”的“豪华版”抽血化验不一定可取，抽血查病需要理性对待，往往额外投入的金钱、误读的阳性结果、不必要的焦虑和担心，以及一些体检项目更是会对健康产生危害。

（编辑 王 幸）