中医的辩证施护在糖尿病健康教育中的应用

缪淑蕾

（徐州市中医院内分泌科，江苏 徐州 221000）

前 言

糖尿病属于中医学中的消渴病，其临床主要症状为：尿频、多饮、身体消瘦疲乏无力等。中医研究表明，糖尿病是由患者身体阴虚，日常饮食不规律、情绪处在长时间存在波动状态下、过于劳累引起肾虚、胃热而引起的。随着人们生活水平提高，糖尿病人群也在不断增加，该疾病会威胁到患者生命安全，糖尿病仅靠临床治疗，无法达到最佳疗效，所以对糖尿病患者进行健康教育和护理干预是非常重要的[1]。笔者随机选取50例糖尿病患者作为本次探析的对象，具体情况报道如下：

1 资料与方案

1.1 临床资料

从2016年3月到2017年4月随机选取在我院治疗糖尿病患者共50名，每组例数为25例，采用随机抽取红蓝球的方式进行分为，红球为对照组，蓝球为观察组。纳入标准：①全部患者均无其他严重性合并疾病；②患者均在知情并同意的情况下实施探究，均签订知情同意书；③患者均符合《2015年版糖尿病分及诊疗指南》中的诊断标准。对照组中12例为女性，13例为男性；年龄为53～78岁，平均年龄为（54.98±1.25）岁；病程为5～12年，平均病程时间为（6.25±1.21）年。观察组中11例为女性，14例为男性；年龄为52～79岁，平均年龄为（53.28±1.15）岁；病程为4～12年，平均病程时间为（5.22±1.01）年。经计算，差异值为P＞0.05，不存在统计学意义，含有可比性。

1.2 护理方案

对照组采用常规施护，内容为：严密对患者血压、血糖值、生命体征监测、嘱咐其按时按量服用药物，对患者饮食状况和生活环境进行指导。观察组采用中医的辩证施护，内容如下：

（一）不同类型糖尿病的护理：

①气阴两虚型：主证心慌短气、失眠、自汗盗汗、五心烦热，饮食护理：猪肘1个，枸杞、当归、桂皮、黄精各10克。心理护理：和患者进行谈心解答疑惑，护理人员在护理过程中应与患者保持定期谈心，从而了解到患者对疾病知识的掌握情况，和患者在治疗期间生活习性、心理问题、兴趣爱好、存在的困难和需要的帮助等，根据患者的心理需求和状态给予合适的解释和疏导，利于消除患者恐惧、不安、狐疑等心理。生活护理：叮嘱患者多锻炼身体，注意饮食和休息。

②阴阳两虚型，主证突出心悸气短、面色滞暗、面色恍白，饮食护理：给予食用实脾饮加减汤。心理护理：调节精神，根据患者不同情绪状况，给予患者思想上的安慰开导，让病人能解开思想上的负担，维持在良好的精神状况，利于脏腑内的气血功能保持在旺盛的状态下，达到疾病尽早痊愈的效果；生活护理：叮嘱患者多做运动，例如打太极、气功等。给予患者采用梅花针治疗，方法为用梅花针在患者脊柱两边的华佗夹脊穴位叩刺或者在、脾俞、胃俞、胰俞、肾俞肺俞叩刺，每两天一次，10次为一个疗程。

③湿热蕴脾型，主证湿热蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，故纳呆呕恶、小便短赤。饮食护理：给予服用茯苓、佩兰等去热中药。心理护理：由于患者需要长时间的服用胰岛素药物和治疗，在治疗过程中极易丧失信心，产生负性情绪，当患者出现负性情绪时护理人员应主动向前疏导其情绪。生活护理：定时为其耳穴埋籽治疗，贴压主穴：胰胆、内分泌、缘中;配穴：神门、肾上腺。每周两次贴压，两耳交替。1个月为一疗程。疗程间隔5～7天。

④血瘀脉络型：主证舌质青紫或有淤点、脉细涩等。饮食护理：给予食用当归、香附、红花、生姜等，多选用祛瘀的食物。心理护理：鼓励患者家属多给予患者关爱和关心。生活护理：加强查房，严密观察患者病情。给予患者采用耳针治疗法，方法为毫针轻轻刺激患者耳朵，每一次施针只取一只耳朵5个穴位，两天一次，十次为一个疗程。或者采用耳穴埋籽治疗

（二）阴虚火旺是少阴肾亏虚致力肾水不足，饮食护理：饮食辩证施护原则为：化气行水、温肾健脾，护理人员可对这一类患者，在其饮食中加入真武汤联合脾散加减药物，中药为茯苓、白术、人参、黄芪、当归，对于腹泻较为严重的患者，给予芡实、金樱子。心理护理：避免患者受刺激[2]。生活护理：给予糖尿病患者耳穴埋籽和艾炙治疗。在选定耳穴上敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛，之后自行按压3次/天，每周贴敷2次，两耳交替。1个月为一疗程。疗程间隔5～7天。完毕后，就进行艾炙，避开病变部位的皮肤进行。通过耳穴埋籽和艾炙相结合，有利于提高血液循环和营养输送速度。

以上调节方法均根据患者病情，帮助患者调节饮食结构，制定符合患者口味的饮食方案。告知患者应采用少食多餐的方式进行用餐，禁止患者使用糖类、油炸类、腌制类的食品。对于夜尿多、腰部酸痛、大便稀溏的患者。

（三）治疗护理：用药护理：叮嘱患者中药一定要用水煎服，每天服用3次，切勿自行增减药物的使用量，在注射胰岛素时护理人员应该严格按照剂量给予患者注射，在胰岛素注射完毕后，应告诉患者按时按量吃饭，防止血糖值降低。

（四）健康教育宣讲：耐心的向患者和家属讲解糖尿病的治疗方式、诊断标准、用药方式、食疗方式、自我保养方式以及交给耳穴埋籽和艾灸方法。纠正患者对糖尿病错误的认知，让家属掌握艾炙和耳穴埋籽的方法，教会患者自我测量血糖方法等。

1.3 观察指标

分别观察两组患者知识掌握情况、满意度、依从性。患者知识掌握情况由专业的护理人员对其进行考核，设置知识掌握总分为100分，分数越高则表明患者掌握程度越高。患者在出院前给予其发放本院自制满意度调查表，表内内容为：3分为非常满意，2分为满意，1分为一般满意，0分为极度不满意。非常满意率与满意率之和为总满意率。另外，患者主动配合医疗人员治疗则为完全依从；患者偶尔配合则为部分依从；患者从不配合，且抗拒则为不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率[3]。

1.4 统计学方式

所有统计数据均采用SPSS12.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t验算；计数资料以率（%）表示，进行卡方x2验算。P＜0.05时，则表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者知识掌握情况比较

两组患者知识掌握情况比较如表一所示，在护理后两组患者知识掌握情况均有提高，观察知识掌握考核分数大于对照组，差异值为P＜0.05。

表一 两组患者知识掌握情况比较（ /分）

2.2 两组患者依从性比较

两组患者依从性比较如表二所示，观察总依从率高于对照组（92.00%＞68.00%），差异值为（x2=4.50，P＜0.05）。

表二 两组患者依从性比较（n/%）

2.3 两组患者满意度比较

两组患者满意度比较如表三所示，观察组总满意度率大于对照组（100.00%vs84.00%），差异值为（x2=4.34，P＜0.05）。

表三 两组患者满意度比较（n/%）

3 讨 论

在人体血液中游离糖分则为血糖，血糖主要作用就是维持体内器官、细胞组织所需要的能量保持在正常值中。调节血糖平衡激素是胰岛素，如果胰岛素分泌出现障碍，就会调节不了血糖，导致血液中存在大量的血糖，从而引起糖尿病发生，该疾病单单靠临床治疗，是无法达到最好疗效，所以在针对糖尿病患者的治疗上，还需要对患者实施护理干预和健康教育[4-5]。本探究中观察组知识掌握考核评分高于对照组（92.09±1.25＞85.24±1.64）分，P＜0.05，说明，在糖尿病健康教育中采用中医辨证施护，能够帮助患者掌握糖尿病相关知识，且还可以纠正其错误的保养方式，从而改善患者血糖值和肾脏功能，避免出现并发症。另外，观察组总满意度率和总依从性均高于对照组（100.00%vs84.00%；92.00%＞68.00%），P＜0.05,说明，中医辨证施护模式更受患者青睐，有利于提高患者依从性，赢得患者对本院的认可和信赖，从而配合好医护人员治疗和护理，改善临床治疗效果。总之中医的辩证施护在糖尿病健康教育中的临床效果更优于常规施护方式，值得临床进一步推广应用。