老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的集束化护理效果

张 燕

（安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 合肥 238000）

据相关研究表明，集束化干预可有效提高护理质量，改善护理效果[1]。本案将集束化护理应用于老年股骨颈骨折并行人工髋关节置换术患者的护理当中，并取得了良好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取126例我院于2016年1月至2017年12月所收治的老年股骨颈骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组63例。对照组男32例，女31例；年龄 60-85岁，平均（75.3±4.2）岁；其中42例合并存在不同程度的糖尿病、心脑血管疾病及呼吸系统疾病。研究组男33例，女30例；年龄62-86岁，平均（75.8±4.1）岁；其中43例合并存在不同程度的糖尿病、心脑血管疾病及呼吸系统疾病。在性别、年龄及合并症等方面，两组患者比较不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组于入院时即均给予常规检查及X线片检查，并行人工髋关节置换术进行治疗，同时给予对照组患者以常规护理，观察组患者于对照组基础上加施集束化护理，措施如下：①心理护理：细心观察并主动了解患者的心理变化情况，为患者介绍成功病例，以缓解患者术后的各类思想负担，如生活无法自理、需长期卧床、医疗费用等；积极与患者家属沟通，鼓励患者家属多关心患者，给予患者心理支持，以提高患者护理配合度。②体位护理：髋关节及患肢应保持外展，患肢呈现中立位，并抬高30°左右，以小软枕垫于膝部，使膝部微屈15°；患肢着丁字鞋，足尖朝上，避免内收或内旋；定时翻身，并嘱患者切勿随意自行翻身，以免影响患肢康复。③疼痛护理：以数字评价量表（NRS）正确评估患者疼痛程度，并及时给予患者有效疼痛处理措施；24h内每隔4h评估一次患者NRS评分，必要时可给予患者自控镇痛泵。④饮食护理：嘱患者多进食高蛋白、高热量及富含维生素类食物，坚持少食多餐，以加强自身体力；保持清淡饮食，适当搭配一些粗纤维类食物和乳果糖。⑤功能锻炼：术后清醒6h后即可行护胸、深呼吸及有效咳嗽等运动，定时拍背；指导患者行踝泵运动，每天10-12次，每小时4min；行股四头肌运动，每天3次，每次5-10min；行引体向上抬臀运动，帮助患者逐步恢复患肢运动功能。

1.3 观察指标与评判标准

观察并比较两组患者术后疼痛时间、住院时间及并发症的发生情况，其中并发症包括压疮、关节脱位、深静脉血栓（DVT）及肺部感染等。

1.4 统计学分析

利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用t和x2进行检验，若P＜0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛及住院时间比较

研究组疼痛及住院时间较对照组均明显更低，组间比较存在显著差异，具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛及住院时间比较（ ）

2.2 两组患者并发症的发生情况比较

研究组并发症的发生率为1.59%，较对照组的12.70%明显更低，组间比较存在显著差异，具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症的发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

集束化护理是由美国健康研究所所提出的新型护理干预模式，其是指于循证医学的指导下给予患者的一系列安全而有效的护理措施[2]。集束化护理最早应用于ICU，较常规护理，集束化护理具综合性、预见性、主动性等特征，可提前判定患者术后可能会发生的问题，并主动采取有效预防性措施[3]，尤其适用于老年患者的术后护理，可取得良好的护理效果，并有利改善患者的治疗体验。

本案对比了分别给予老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术进行治疗患者以常规护理及常规护理+集束化护理的临床效果，研究结果显示，相比于行常规护理的对照组，加施集束化护理的研究组其术后疼痛时间与住院时间均明显更短（P＜0.05），同时患者术后并发症的发生率较对照组也明显更低（1.59%vs12.70%），由此可以看出，将集束化护理应用于行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者当中确实可取得良好护理效果，有利患者术后康复。

综上所述，对于老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者，行集束化护理可缩短患者术后疼痛及住院时间，促进患者早日康复，同时减少患者术后并发症的发生，有利患者术后身体机能，尤其是患肢运动功能的恢复。