盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍患者的疗效

郑晏群

临沂罗庄中心医院神经内科，山东临沂 276017

血管性认知障碍（VCI）包括轻度功能认知障碍、痴呆等一系列疾病，其易发人群为老年群体[1]。血管性认知障碍症状的发生可突然也可隐匿，但每次病情发作均会使患者自身的疾病程度得以加重，进而使患者的智能功能出现全面衰弱，最终导致痴呆的发生[2]。通过临床研究可知，导致血管性认知障碍发生的危险因素众多，包括年龄过高、糖尿病、高血压、过量吸烟等[3]。血管性认知障碍的发生将会严重患者的日常生活和自理能力，降低患者的生活质量。该次研究就选取2017年1—12月该院收治的老年血管性认知障碍患者88例，探讨盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年血管性认知障碍患者88例，该次研究经医院伦理委员会批准通过。患者及其家属均对该次研究内容知情同意。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各44例。对照组男26例，女 18 例，年龄 60～79 岁，平均（70.5±4.3）岁，合并疾病：高血压39例，糖尿病26例，高脂血症36例，缺血性脑卒中32例，出血性脑卒中4例，文化程度：大专及以上2例，初中及高中15例，小学及以下27例；观察组男 24例，女 20例，年龄 60～79岁，平均（70.8±4.5）岁，合并疾病：高血压36例，糖尿病27例，高脂血症34例，缺血性脑卒中33例，出血性脑卒中5例，文化程度：大专及以上3例，初中及高中17例，小学及以下24例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组采用银杏叶片（国药准字：H20125861）进行治疗，1片/次，3次/d，连续治疗6个月；观察组在对照组基础上，加用盐酸多奈哌齐片 （国药准字：H20136841）进行治疗，1 片/次，1 次/d，于患者睡前服用。在对患者用药进行疾病治疗的过程中，需对患者的饮食进行有效管控，不可采用辛辣、煎炸、凉性以及油腻的食物进行食用，可多食用蔬菜和水果。

1.3 观察指标

观察两组治疗前、治疗3个月以及治疗6个月后的MMSE评分和ADL评分。MMSE量表共包括7个维度，分别为时间定向力、即刻记忆、延迟记忆、视空间、地点定向力、注意力及计算力、语言，共包括题目30个，总分0～30分，评分≥27分则为正常，分数越低则提示患者的认知功能障碍越严重[4]；ADL总分为0～100分，评分越高则日常生活活动能力越好[5]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE评分比较

观察组治疗3个月和治疗6个月的MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后MMSE评分比较[（±s），分]

表1 两组治疗前后MMSE评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗3个月 治疗6个月对照组（n=4 4）观察组（n=4 4）t值P值1 9.8 4±5.5 6 1 9.4 7±5.1 3 0.3 2 4 0.7 4 6 2 1.0 3±4.1 0 2 4.6 1±4.5 3 3.8 8 7 0.0 0 1 2 1.3 4±4.1 9 2 5.2 3±5.4 6 3.7 4 9 0.0 0 1

2.2 两组治疗前后ADL评分比较

观察组治疗3个月和治疗6个月的ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后ADL评分比较[（±s），分]

表2 两组治疗前后ADL评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗3个月 治疗6个月对照组（n=4 4）观察组（n=4 4）t值P值4 4.6 8±8.2 5 4 3.3 7±8.1 0 0.7 5 2 0.4 5 4 5 2.6 8±1 0.5 8 6 3.5 1±1 1.5 1 4.5 9 5 0.0 0 1 5 3.1 8±1 2.6 1 6 5.2 5±1 1.8 8 4.6 2 1 0.0 0 1

3 讨论

随着我国老龄化进程的不断推进，加之人们的饮食结构的改变和不健康生活习惯的增加，使得血管性认知障碍发病率呈现出逐年升高的趋势。老年血管性认知障碍在医学上属“痴呆”“健忘”的范畴，疾病发生后将会导致患者无法实现生活自理，给患者的家庭以及社会均造成沉重负担[6]。

通过该次研究结果可知，观察组治疗3个月和治疗6个月的MMSE评分和ADL均高于对照组，但观察组患者在治疗6个月后的MMSE评分和ADL评分与治疗3个月并无明显差异。提示在为老年血管性认知障碍患者采用盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片进行3个月治疗后，可使患者的认知功能障碍得到有效改善，并使患者的基本生活自理能力得以提高，效果优于单纯应用银杏叶片。盐酸多奈哌齐片属于长效第二代胆碱酯酶抑制剂，其属于阿尔兹海默症记忆减退的对症治疗药物，药物成分可对机体乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆碱的水解进行可逆性抑制，从而使受体部位所存在的乙酰胆碱得以增加，并且还可对机体脑组织中的胆碱酯酶进行有效抑制，从而使患者的认知功能得到改善，使其机体记忆能力得以提高，并且不会对机体的心脏以及胃肠组织产生抵制作用[7]。银杏叶片中所具有的茄类以及黄酮类内酯化合物可发挥有效的抗血小板、抗凝以及抗血栓作用，从而使机体的脑组织供血得以增强，改善机体肢体的循环作用，由此改善患者机体的脑组织供氧情况[8]。需要注意的是，在对老年血管性认知障碍患者开展疾病治疗时，需要尽早为患者开展干预，从而尽量减少其发展为痴呆的可能性，如果患者的病情发展为痴呆，则会使药物治疗效果受到明显影响，从而导致无法取得理想治疗效果[9]。有学者通过研究报道称，采用盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片对老年血管性认知障碍患者开展治疗，治疗3个月后的MMSE评分为（24.50±4.32）分，ADL评分为（37.55±6.02）分，观察组治疗6个月的MMSE评分为（25.10±4.35）分，ADL 评分为（36.74±6.09）分，均较对照组有明显改善[10]。该次研究结果显示，观察组治疗3个月的MMSE评分为 （24.61±4.53）分，ADL评分为（63.51±11.51）分，观察组治疗 6个月的 MMSE评分为（25.23±5.46）分，ADL 评分为（65.25±11.88）分，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片可有效提高老年血管性认知障碍患者的认知能力和生活自理能力，从而使其认知功能障碍得以改善，这也从侧面印证了前人关于盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片可降低老年血管性认知障碍患者痴呆发生率的报道。

综上所述，盐酸多奈哌齐片联合银杏叶片治疗老年血管性认知障碍的疗效确切，可使患者的认知功能以及生活自理能力得到有效提升。