对比分析莫西沙星与阿奇霉素对慢性支气管炎急性发作(AECB)治疗的效果

顾永军

海门市第四人民医院内科，江苏海门 226100

慢性支气管炎急性发作（AECB）是常见的感染性疾病，大多发生于中年人群，若不及时干预治疗，随着病情的发展，患者将终年伴有咳嗽、咳痰，尤以秋冬季最为严重，对生活质量造成严重影响[1-2]。现阶段，临床上对于AECB患者常给予抗菌药物治疗，且取得了较好的临床效果。因此，该研究分别给予2016年4月—2017年8月期间的80例AECB患者莫西沙星与阿奇霉素治疗，旨在对比两种药物在AECB治疗中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于海门市第四人民医院接受治疗的80例AECB患者，该研究经该院伦理委员会批准，研究对象均签署相关同意书。纳入标准：①经临床确诊；②自愿参与该次研究；③经胸部X线片检查可见肺部存在明显感染。排除标准：①对该次治疗药物过敏；②肝、肾功能不全及合并其他严重疾病或肺部疾病者。按照随机数字表法将入选患者分为观察组与对照组，每组40例。观察组男23例，女17例；年龄41～75岁，平均年龄（54.39±5.94）岁；慢性支气管炎病程 2～12年，平均病程（6.22±1.87）年；急性发作病程 2～6 d，平均病程（4.38±0.57）d。 对照组男 19例，女 21例；年龄40～75 岁，平均年龄（55.04±6.13）岁；慢性支气管炎病程 2～12 年，平均病程（6.23±1.91）年；急性发作病程2～6 d，平均病程（4.41±0.37）d。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予阿奇霉素 （国药准字H20066919，0.25 g/片）治疗，2 片/次，1 次/d，连续服用 14 d。 观察组给予莫西沙星（国药准字 J20100158，0.4 g/片），1片/次，1次/d，均连续服用14 d。两组患者在服药期间不服用其他抗菌药物。

1.3 观察指标

①临床疗效：以临床症状全部消失，经胸部X线片检查病灶基本吸收为显效；临床症状较治疗前显著改善，经胸部X线片检查肺部炎性病灶得到有效改善为有效；临床症状、炎性病灶等均未改善为无效[3]。总有效率为显效率与有效率之和；②血清白细胞介素6(IL-6)：于治疗前后抽取患者空腹肘静脉血3 mL，采用ELISA法检测IL-6浓度；③对比两组呕吐、皮疹、胃痛等不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组治疗总有效率比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 血清IL-6浓度

两组治疗前血清IL-6浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后IL-6浓度低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清IL-6浓度比较[（±s），pg/mL]

表2 两组治疗前后血清IL-6浓度比较[（±s），pg/mL]

组别 治疗前 治疗后 t值 P值观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值P值8 6.7 9±3.6 1 8 7.0 3±3.2 2 0.3 1 4 0.7 5 5 4 4.7 8±2.4 3 5 6.9 3±3.2 4 1 8.9 7 4 0.0 0 0 6 1.0 5 6 4 1.6 7 5 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 不良反应

观察组不良反应发生率7.50%（3/40），其中呕吐、皮疹及胃痛各1例；对照组不良反应发生率25.00%（10/40），其中呕吐4例、皮疹3例、胃痛3例；两组不良反应发生率对比，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.501，P=0.034＜0.05)。

3 讨论

呼吸道感染是引发慢性支气管疾病的重要因素，病情极易反复发作、加重，有发展为慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等重症的可能。此外，经多次治疗后患者依从性逐渐下降，并对多种抗菌药及抗病毒药物产生耐药性或不敏感，致使临床效果较差[4-6]。

阿奇霉素属大环内酯类抗生素，对肺炎支原体及衣原体、大肠杆菌、肺炎链球菌等AECB疾病中常见的致病菌均较为敏感，通过与细菌核糖体中50S亚单位的结合，以抑制细菌RNA中蛋白质的合成[7-8]；莫西沙星则属第四代喹诺酮类抗生素，具有较长的药物半衰期，且耐药率较低，具有较高的安全性，其抗菌范围几乎可以覆盖所有的呼吸道疾病的主要病菌群，通过抑制细菌中脱氧核糖核酸旋转酶从而达到阻断细菌中脱氧核糖核酸的复制，最终达到杀死病菌的目的[9]。此外，莫西沙星因不通过肝细胞色素系统，对患者的肝肾功能造成的损伤较小。本研究对比分析莫西沙星与阿奇霉素对AECB治疗的效果，结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，显著优于对照组的75.00%；不良反应发生率7.50%，显著低于对照组的25.00%，表明莫西沙星在治疗AECB中临床疗效更加显著，更利于改善患者的临床症状，且不良反应较少，安全性较高，与陈辉等[10]研究中高龄慢性AECB患者行莫西沙星雾化吸入治疗的临床总有效率95.20%的结果类似。观察组患者治疗后血清IL-6浓度低于对照组，究其原因可知高水平的血清IL-6可直接导致血管内皮细胞损伤、微血栓的形成，致使血管受损及高通透状态的延迟，当IL-6水平下降后，活性氧的产生显著减少，气道及肺组织受到的损伤显著减轻，患者咳嗽等临床症状得到显著的缓解，病情得以恢复。

综上所述，与阿奇霉素相比，采用莫西沙星治疗AECB临床效果较好，安全性高，有助于改善病情及促进预后恢复，在临床应用中具有推广价值。