左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果分析

胡林

常熟市第五人民医院，江苏常熟 215500

在中老年胃肠疾病中，慢性萎缩性胃炎较为常见。患者发病除了因为幽门螺杆菌感染之外，还与患者饮食习惯、环境及遗传因素有很大的关系[1]。幽门螺杆菌感染会产生持续性的炎症因子，促使慢性萎缩性胃炎向癌症方面发展，因此必须对幽门螺杆菌进行有效根除，对黏膜炎症加以改善，以控制疾病的发展[2]。过去所用三联疗法存在着滥用抗生素的情况，导致幽门螺杆菌根除效果不佳。经临床研究表明，用左氧氟沙星等新三联疗法治疗该病能达到良好的治疗效果[3]。今选取2015年1月—2017年12月该院门诊收治的社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者100例，探讨左氧氟沙星治疗该类患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊收治的社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者100例，患者经胃镜检查、快速尿素酶试验结合14C呼气试验得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，该次研究得到该院医学研究伦理委员会的赞同与支持。排除药物过敏患者、存在肝肾疾病或心脑血管疾病患者、存在精神疾病患者、恶性肿瘤患者、近期接受相关药物（抗生素、抗酸药、非甾体类药物）治疗患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄为46～80 岁，平均年龄为（59.4±3.9）岁，胃炎病程为 1～15年，平均病程为（5.4±0.5）年，该次发病时间为 1～10 d，平均时间为（3.5±0.5）d。 对照组男 29例，女 21例，年龄为 46～79 岁，平均年龄为（59.3±3.8）岁，胃炎病程为1～14 年，平均病程为（5.5±0.6）年，此次发病时间为1～11 d，平均时间为（3.6±0.4）d。两组患者临床一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予健康宣教、饮食指导、用药指导与心理护理等，嘱咐患者戒烟禁酒，限制患者食用腌制、熏烤及油炸食物。两组患者均给予三联疗法，两组患者相同药物有甲硝唑 （国药准字为H44020769，2次/d，400 mg/次）、奥美拉唑（国药准字为H10930087，2次/d，20 mg/次）。观察组在此基础上给予左氧氟沙星（国药准字为 H10970045，2 次/d，10 mg/次）， 对照组在此基础上给予阿莫西林 （国药准字号为H13020726，2 次/d，1 g/次）。 所有药物皆口服，以 7 d 为一个疗程。

1.3 观察指标

①疗效观察[4]。显效：患者临床症状与体征消失，食欲与胃酸分泌状态恢复正常，胃镜检查结果表示黏膜组织学改变恢复；有效：症状明显减轻，食欲与胃酸分泌状态极大改善；无效：患者临床症状、食欲、胃酸分泌状态均无改善迹象，或有恶化趋势。总有效率为显效率与有效率之和。②给予患者快速尿素酶试验与14C呼气试验检测，停药后四周如果两项皆为阴性则表示幽门螺杆菌根除。③对比两组患者的幽门螺杆菌转阴时间、胃炎症状消失时间。④不良反应主要是恶心呕吐、全身乏力、腹痛腹胀等。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据分析，计量资料用（±s）表示，对比用t检验，计数资料用[n（%）]表示，对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果与不良反应对比

与对照组相比，观察组的治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率显著较高，不良反应发生率显著较低（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床疗效与不良反应对比[n（%）]

2.2 症状改善时间对比

与对照组相比，观察组的幽门螺杆菌转阴时间、胃炎症状消失时间显著较低(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者临床症状改善时间各指标对比[（±s），d]

表2 两组患者临床症状改善时间各指标对比[（±s），d]

组别 幽门螺杆菌转阴时间 胃炎症状消失时间观察组（n=5 0）对照组（n=5 0）t值P值5.2±1.1 7.8±1.6 9.4 6 9 0.0 0 0 7.1±0.7 1 0.2±1.8 1 1.3 4 9 0.0 0 0

3 讨论

慢性萎缩性胃炎的病理学表现为胃黏膜上皮与腺体萎缩、胃黏膜壁质地变薄、黏膜层变厚等，部分患者还可出现幽门腺化生与肠腺化生等，或出现不典型增生[5]。该病以中老年人为主要发病群体，若不及时治疗，该病极易癌变，严重威胁到患者的生命安全[6]。慢性萎缩性胃炎的发生与患者幽门螺杆菌感染有关，因此根除幽门螺杆菌、消除胃黏膜活动性炎症并减轻慢性炎症程度是治疗该病的落脚点。

过去针对该病常给予三联疗法治疗，即质子泵抑制剂或H2受体阻断剂联合两种抗菌药物，或者是铋剂联合两种抗菌药物，其中抗菌药物主要包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑等，这两种治疗方式的的治疗效果虽然较好，但却存在着抗生素滥用的情况，对过去三联疗法的临床应用效果产生了限制。刘利[7]研究结果中，观察组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率（93.33%、93.33%）优于对照组（70.00%、60.00%）（P＜0.05）。该次研究中，观察组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率 （94%、94%）显著高于对照组 （76%、68%），不良反应发生率、幽门螺杆菌转阴时间、胃炎症状消失时间[2%、（5.2±1.1）d、（7.1±0.7）d]显著低于对照组[10%、（7.8±1.6）d、（10.2±1.8）d]（P＜0.05]。 该文结果与刘利的研究结果一致，表明该文结果有效性。主要是因为左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，该药具有较广的杀菌谱，能通过对细菌脱氧核糖核酸的复制功能进行破坏来达到最大程度的杀菌效果，极大的补充了传统抗菌药物所存在的抗药性等劣势，有效的灭杀了胃肠道中的幽门螺杆菌[8]。此外在研究中可以发现，观察组的不良反应发生率显著较低，可见左氧氟沙星相比阿莫西林会有效减少患者的不良反应。另外经过实践证明，该药不会引起血尿粪常规、心功能变化、肝肾功能等异常事件，可见该药的临床应用安全性[9-10]。

综上所述，针对社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者给予左氧氟沙星治疗不仅具有良好的治疗效果，能有效清除幽门螺杆菌，缩短幽门螺杆菌转阴时间、症状消失时间，而且不良反应较少，临床上应用很有价值。