老年支气管哮喘患者采用孟鲁斯特与布地奈德结合治疗的临床疗效

孙玉波

临沂罗庄中心医院呼吸内科，山东临沂 276017

支气管哮喘属临床呼吸系统中一种常见的慢性炎症疾病[1]，其病发机制大多由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及白三烯等炎性细胞与炎性介质所引发气管产生平滑肌痉挛，使气道反应性增高所导致的气喘症状[2]。其临床特征主要表现为反复喘息、胸闷气促、呼吸困难并伴有肺部哮鸣音等[3]，病发时间多以凌晨与晚间为主，若病发过程未能得到及时有效的处理，则易导致病情加重逐渐转变为慢性阻塞性肺疾病[4]。对此，选取该院于2017年4月—2018年2月收治的96例老年支气管哮喘患者作为研究对象，对其采用孟鲁司特联合布地奈德的治疗方式，并与单用布地奈德的患者进行对照试验，观察其治疗效果，为临床提供一定的建议与帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的96例老年支气管哮喘患者，将其随机分为对照组与观察组，每组48例。其中对照组有男29例，女19例，年龄63～77岁，平均年龄（69.28±2.84）岁；观察组有男 30 例，女 18 例，年龄61～80 岁，平均年龄（70.36±2.91）岁。 收治患者经检查均符合临床对支气管哮喘的诊断标准，且无合并类的呼吸系统疾病与重大心、脑、器官等基础性疾病。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等一般资料方面均差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采取积极治疗，其中对照组患者采用布地奈德的治疗方式，使用布地奈德气雾剂（批准文号:国药准字 J20070058），400 μg/次，2 次/d；观察组患者则在对照组患者的治疗方式上加以使用孟鲁司特钠（批准文号:国药准字J20090079）药物治疗，使用剂量为10 mg/次，每日睡前口服1次。4周为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

经治疗后，若患者哮喘症状得到显著控制，且临床主要症状消失或得到显著改善视为显效；若临床症状咯痰、哮喘以及肺部哮鸣音有所缓解则视为有效；若患者临床症状无明显变化，且带有加重的现象则视为无效。总有效例数=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.0统计学软件对所采集的数据进行统计学分析。以（±s）来表示计量数据，行t检验；用[n（%）]来表示计数资料，行 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，两组患者的用力肺活量（FVC）、第1s的用力呼吸容积（FEV1）以及呼吸气峰值流速（PEF）均有不同程度的提高，其中观察组患者的改善程度更为显著，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后FVC、FEV及PEF值的变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后FVC、FEV及PEF值的变化情况（±s）

组别 时间 F E V 1（L） P E F（L/s） F V C（L/s）观察组（n=4 8）对照组（n=4 8）t值P值治疗前治疗后治疗前治疗后0.9 8±0.2 0 1.6 0±0.1 9 1.0 2±0.1 3 1.0 4±0.1 3 1 6.8 5 2＜0.0 5 3.2 9±1.2 0 4.2 8±1.1 5 3.4 0±1.0 9 3.4 1±1.1 5 3.7 0 6 1＜0.0 5 0.3 0±0.1 3 0.7 0±0.1 6 0.2 9±0.1 4 0.4 1±0.1 4 9.4 5 0 3＜0.0 5

两组患者经治疗后，观察组患者治疗总有效率为91.6%，对照组的则为72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

两组患者治疗后嗜酸性粒细胞计数均有不同程度的下降，其中观察组患者下降更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者治疗前后嗜酸性粒细胞计数下降程度对比

3 讨论

支气管哮喘属临床呼吸系统中一种常见的慢性炎症疾病，其病发机制大多由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及白三烯等炎性细胞与炎性介质所引发气管产生平滑肌痉挛，使气道反应性增高所导致的气喘症状。临床现阶段仍无法明确该病的病因[5]，通常将遗传与环境双重作用认为使其主要病发因素[6]。随着近些年人口老龄化的增长，老年支气管哮喘疾病的病发率也逐年呈上升趋势，因此怎样有效提高该病的治疗效果，并治愈疾病避免演化为慢性阻塞性肺病是其治疗的关键所在[7]。支气管哮喘在发作时可通过血管通透性释放出大量的炎性介质白三烯，致使支气管形成黏膜水肿以及平滑肌痉挛的现象[8]。对其治疗方式所采取的布地奈德不仅具有较好的抗炎效果，还可有效抑制炎性细胞的增殖，稳定住了内皮细胞与平滑肌细胞，同时还有效阻断了黏附因子的表达作用[9]，对阻断哮喘有着良好的稳定性。孟鲁司特钠则是白三烯选择性的受体拮抗体，可与白三烯受体有效的结合，起到明显阻断白三烯的病理作用，将黏膜分泌黏液有效抑制，减少气道反应性，显著降低嗜酸性粒细胞的计[10]，抑制住炎症反应现象，有效减少哮喘发作次数。

该文通过研究发现，两组患者经治疗后，其用力肺活量（FVC）、第 1秒的用力呼吸容积（FEV1）以及呼吸气峰值流速（PEF）均有不同程度的提高，其中观察组患者的改善程度更为显著，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为91.6%，对照组的则为72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），据蔡艳景等人[11]研究结果发现，单用布地奈德治疗的老年患者其治疗总有效率仅为78.85%，而应用布地奈德联合孟鲁司特钠的治疗总有效率则高达94.34%，这点与该文研究结果相似；且观察组患者嗜酸性粒细胞计数的下降程度显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将孟鲁司特钠联合布地奈德应用于支气管哮喘的治疗中，可显著提升患者的治疗效果，改善其肺部功能，降低嗜酸性粒细胞的计数量，为患者的预后恢复效果取得一定的帮助，值得在临床中实施推广。