盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的疗效

段庆希

临沂罗庄中心医院神经内科，山东临沂 276017

随着全球老龄化不断增长的势态下，认知功能障碍以相继成为肿瘤、糖尿病以及脑血管病之后，严重危及老年人生活质量的重要疾病之一[1]。该种疾病主要以学习能力、记忆能力以及视空间能力等带有障碍的主要表现，同时还带有一般的情感认知功能障碍[2]。可从轻度的认知障碍演化为严重的痴呆症。经有关临床研究证明[3]，该类疾病发展到末期是，也就为严重痴呆后再行治疗，虽能延缓发展进程，可对患者所带来的损害已是无法逆转。因此早期的干预治疗对其预后有着极大的重要影响[4]。对此，该文将该院于2016年11月—2017年10月收治的90例老年轻度认知功能患者作为研究对象，对其给予常规治疗联合盐酸多奈哌齐，并与单用常规治疗的患者进行疗效对比，为临床提供一定的建议与帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例老年轻度认知功能障碍患者，将其随机分为对照组与观察组，每组45例。其中对照组患者有男23例，女22例，年龄63～77岁，平均年龄（65.79±2.83）岁；观察组患者有男 29例，女 16例，年龄 69～80 岁，平均年龄（68.71±2.11）岁。 两组患者入院前均进行简易精神状态量表（MMSE）评分，分值为 11～17 分，平均得分为（14.11±1.17）分；日常生活能力量表（Barthel）评分，分值为 33～59 分，平均得分为（45.47±2.09）分，均符合临床对老年认知功能障碍疾病的诊断标准。选取病例资料均经伦理委员会批注，两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规的对症治疗方式，包括对患者进行血压、血糖调整控制以调脂等基础治疗。观察组患者则在常规对症治疗的方式上加以使用盐酸多奈哌齐（国药准字H20050978）口服片治疗，使用剂量为：初期5 mg/次，1次/d，服用时间在晚睡前口服，初期使用剂量需维持四周以评价早期的治疗效果；初期治疗过后依据患者的改善程度，将使用剂量调节为10 mg/次，1次/d，治疗周期为四周，总疗程为8周。若服药期间出现严重不良反应或并发症时需立即停止用药。

1.3 观察指标

两组患者均行简易精神状态量表（MMSE）评分及日常生活能力量表（Barthel）评分对其治疗效果进行评比，评比周期分 2、4、8周。

1.4 统计方法

2 结果

两组患者在进行治疗后，观察组患者采用常规对症治疗联合盐酸多奈哌齐的治疗方式，MMSE评分在治疗的第2周开始见效，而对照组患者在治疗的8周内MMSE评分无明显变化，且两组患者在第2周的评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者MMSE量表评分对比[（±s），分]

表1 两组患者MMSE量表评分对比[（±s），分]

组别 治疗第2周 治疗第4周 治疗第8周观察组对照组t值P值1 7.4 8±4.1 4 1 5.5 7±4.0 7 2.4 8 7＜0.0 5 1 8.8 9±4.5 2 1 5.1 1±3.9 9 3.4 7 8＜0.0 5 1 9.8 7±4.0 1 1 5.4 8±3.9 9 4.4 7 8＜0.0 5

观察组患者经服药后的第2周其ADL量表评分就有了显著下降，与对照组相比ADL评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者ADL量表评分对比[（±s），分]

表2 两组患者ADL量表评分对比[（±s），分]

组别 治疗第2周 治疗第4周 治疗第8周观察组对照组t值P值3 6.4 7±7.8 9 4 1.4 7±6.9 9 2.4 7 9＜0.0 5 3 0.5 7±8.8 7 4 0.1 1±9.7 4 4.4 7 8＜0.0 5 2 6.4 7±1 3.7 7 3 9.5 9±1 0.0 1 5.1 4 7＜0.0 5

3 讨论

简易精神状态量表（MMSE）评分是认知功能的基本评估标准。它是目前国内外最具影响力的认知功能障碍的筛查量表。据有关研究证明[5]，学习记忆功能以及中枢胆碱能系统的乙酰胆碱与认知功能有着密切关系，乙酰胆碱可破坏大脑的认知记忆功能，因此二者呈正比关系[6]。盐酸多奈哌齐是经FDA验证批准带有可逆性以及相对特异性乙酰胆碱酶的一种抑制剂。它具有抑制脑内乙酰胆碱酶、增加突触间隙乙酰胆碱水平以及提升记忆脑区域的神经传导功能，达到增强大脑的传递信息以及大脑学习与记忆功能的目的[7]，最终将痴呆患者的记忆力与生活能力下降减退症状得到显著改善。通过这一理论基础，将盐酸多奈哌齐选用作为老年认知功能障碍患者的治疗药物。ADL则是Nasreddine等依据多年临床经验与对MMSE的认知项目设置及评估标准所制定的[8]。

经该文研究结果可知，观察组患者在经过盐酸多奈哌齐联合常规对症治疗方式后，患者的认知功能以及日常生活能力在治疗的第二周起就有了显著效果，观察组用药第2周开始起效，治疗后2、4、8周时MMSE 评分分别为（17.48±4.14）分、（18.89±4.52）分、（19.87±4.01）分明显优于对照组患者（15.57±4.07）分、（15.11±3.99）分、（15.48±3.99）分（P＜0.05）；ADL 评分于 2、4、8 周的分别为（36.47±7.89）分、（30.57±8.87）分、（26.47±13.77） 分显著优于对照组患者 （41.47±6.99）分、（40.11±9.74）分、（39.59±10.01）分（P＜0.05）。 这与佟久芬等[9]人研究结果相似，其患者同样应用盐酸多奈派齐的治疗方式，患者MMSE评分以及ADL评分与该文研究结果基本一致,其观察组用药第2周开始起效，治疗后 2、4、8周时 MMSE评分分别为（17.39±4.92）分、（18.56±4.92）分、（19.39±3.67）分明显优于对照组患者（15.24±4.11）分、（15.36±4.45）分、（15.57±4.05）分（P＜0.05）；ADL 评分于 2、4、8 周的分别为（36.60±8.00）分、（30.51±9.57）分、（26.24±13.22）分显著优于对照组患者（41.07±9.35）分、（40.81±11.01）分、（39.41±12.01）分（P＜0.05）。 这点与临床证实的盐酸多奈哌齐与扣带回内侧、额叶区以及前部皮质的特殊亲和力相关，该类区域与人体的学习、工作以及记忆注意力有着密切关联，这也就是对照组患者恢复效果较差与观察组的原因。对于老年轻度认知功能障碍患者来说，长期服用盐酸多奈哌齐可将症状改善的更加显著。

综上所述，针对老年轻度认知功能障碍患者的治疗中应用盐酸多奈哌齐可显著增强其治疗效果。若经临床发现患者带有一般感知功能或生活能力出现下降的情况，需尽早应用有关功能认知表进行筛查，尽早发现带有认知功能障碍的患者，对其早期应用盐酸多奈哌齐可显著改善预后生活质量。此外，对于社会心理因素所造成的老年认知障碍也需重点关注，并尽早执行有效的治疗干预措施。