浅诉裂隙灯检查中几个易疏漏的环节及解决方案

文/李焕明

在日常的眼镜店工作中，隐形眼镜佩戴者是一个非常庞大的消费群体。在眼镜店繁忙的接待工作中，笔者结合实际工作，将隐形眼镜客人在裂隙灯检查过程中容易出现的疏漏以及解决的方法，归结为4个字 ，即“四慢一快”，也就是指在裂隙灯检查中，有针对性地对被测者进行检查的基本步骤。

在实际工作中，“四慢一快”与隐形眼镜、框架眼镜的验配与销售都密切相关。一般来说，谈及裂隙灯检查则会涉及到隐形眼镜，所以，本文先从隐形眼镜的裂隙灯检查入手分析，希望能和行业同仁共同探讨。

1 第一个慢——慢摘隐形

1.1 裂隙灯检查过程中容易出现的疏漏

大多数时候，隐形眼镜验配者到店后，营业员为了节省时间，会直接请顾客摘下隐形眼镜，迅速为其进行电脑验光仪验光，尽快完成隐形眼镜的销售，其实，这样处理是有一定疏漏的。

主要疏漏：这一举动使得验光师忽略了对配镜者相当重要的一部分既往史的了解。如果直接摘下顾客佩戴的隐形眼镜，容易忽略对被测者隐形眼镜佩戴旧镜矫正视力状况的了解和被测者旧镜佩戴松动度和移动度等信息的采集，这样一来，容易增加检测者与被测者进行有效沟通的难度。

1.2 应对的方式

正确的应对方式应该是在顾客佩戴隐形眼镜的情况下，对被测者进行旧镜下的矫正视力检查。同时在被测者佩戴旧镜的情况下，对被测者进行裂隙灯检查，这样既可以了解被测者佩戴隐形眼镜的个人习惯，也方便了解被测者目前隐形眼镜的配适情况，对被测者的第一手情况充分掌握，在进一步检测和销售过程中，更容易顺利达成总体的目的。

如果遇到的顾客有化浓妆的习惯，那么在对其在佩戴旧隐形眼镜进行裂隙灯检查时，在裂隙灯下，就会清晰看到被测者隐形眼镜和巩膜上面附着的睫毛膏，以及其它化妆品的残留物，严重时，被测者瞬目（就是眨眼）的时候，这些残留物，会在被测者眼表和隐形眼镜表面上下浮动，这样就会严重降低佩戴隐形眼镜的舒适度和安全性，并且直接影响隐形眼镜的使用寿命，而短周期的隐形眼镜，在这方面则有先天性的健康和安全优势，更适合这部分顾客佩戴。

图1 裂隙灯下隐形眼镜上面附着的胶状沉积物

由此也可看出，在日常工作中，如果充分使用裂隙灯检查，更方便发现顾客存在的安全隐患，这样一来也可以为顾客提出健康、安全、合理的佩戴方案。这也关系到下一步的验配技术、信任和销售，同样也会加深顾客的认可度，提升顾客对售后服务的满意度，增加顾客的粘性。

2 第二个慢——慢眨眼睛

2.1 裂隙灯检查过程中容易出现的疏漏

隐形眼镜佩戴者到店后，验配人员在为其进行裂隙灯检查时，不注意控制被测者瞬目（就是眨眼）的频率，任由客人快速眨眼，其实，这样进行旧隐形眼镜的适配评估是有一定疏漏的。

因为，如果被测者快速瞬目，会直接导致被测者瞬时的泪液增加，如果被测者有眼干的情况，这种由于不正常的眨眼而产生的泪液饱和度就会误导验配人员，使其认为被检眼的泪液分泌量是充足的。尤其在比较干燥的地区或季节，这有可能导致顾客配戴含水量不合适的隐形眼镜，而导致眼干的情况进一步加重。

2.2 应对的方式

在被测者佩戴隐形眼镜进行裂隙灯检查时，应该请被测者缓慢眨眼睛，此时，可以看到被测者真实的泪液分泌量，同时检查客人所佩戴的隐形眼镜的移动度，如果被测者所佩戴的旧隐形眼镜移动度不好，作为检查者，就应该考虑到顾客目前所佩戴的隐形眼镜有可能是由于泪液的原因，或是由于适配不良，又或者是被测者使用隐形眼镜的方式不正确，被测者佩戴隐形眼镜的个人习惯不好等。

一般情况下，如果发现被测者在裂隙灯下旧隐形眼镜的移动度不好，首先，应该问清楚顾客配戴隐形眼镜时是否有眼干的情况，以及目前所佩戴旧隐形眼镜的周期；其次，要明确顾客日常的佩戴习惯，再问顾客是否有其他的不适感，如果主诉每天超长时间佩戴隐形眼镜之后，在下午到晚间会明显感觉不舒适，这种情况下就有必要建议顾客更换短周期的隐形眼镜，或者是每天，分上、下午各佩戴一副隐形眼镜，或者建议顾客将隐形眼镜与框架眼镜交替佩戴。目前，向顾客推广健康型短周期的隐形眼镜，是一种大的趋势。但试想一下，通过规范的技术检查，联合周到细致的服务，以此说服被测者，接受短周期的隐形眼镜，远比单纯通过热情的服务来打动顾客更合适。

3 第三个慢——慢检眼周边

3.1 裂隙灯检查过程中容易出现的疏漏

在进行裂隙灯检查的时候，对眼内和眼表的检查往往十分严格，但是，对眼睑外部周边的检查却是容易被忽视的环节。

3.2 应对的方式

在使用裂隙灯检查被测者的眼部健康时，应该对客人的眼睑周边和睫毛进行细致的检查。因为，眼睑外部和睫毛的健康，以及睑结膜、球结膜、角膜的健康一样，有着非常重要的现实意义。如顾客的眼睑外缘附近有囊肿的倾向，疑似散粒肿或麦粒肿，就应该询问客人是否有压痛感或者异物感。

图2 裂隙灯下睑板腺炎症

再如被测者的睫毛根部有比较多的分泌物，疑似睑缘炎的早期体征，就有必要询问客人是否眼周的分泌物最近一段时间总是比较多等。

图3 裂隙灯下睑缘炎

如果裂隙灯下，发现客人出现疑似眼周炎症的特征，应该建议被测者停戴隐形眼镜，同时建议其去医院就医，确诊后，再重新回到店内进行验光配镜。

前3个“慢”与隐形眼镜关系密切，第4个“慢”则与框架眼镜联系紧密。

4 第四个慢——慢检角膜

4.1 裂隙灯检查过程中容易出现的疏漏

配戴隐形眼镜，尤其是长期戴隐形眼镜的顾客中有一大部分，对于隐形眼镜验配方面的检查非常随意和自我，有时候会直接自行估计隐形眼镜度数，而不进行任何检查。而且这样的顾客，多数对框架眼镜有比较大的排斥性，以至于我们向这类顾客推荐框架眼镜时，很会遭到顾客拒绝，这种情况我们在工作中经常会遇到。但是面对这一状况，如果在隐形眼镜相关检查时，没有对顾客进行全面仔细的检查，就有可能会出现某种疏漏。

4.2 应对的方式

4.2.1 第一种情况

大家都知道在进行裂隙灯检查时，长期配戴隐形眼镜的角膜很容易在角膜上形成点状的蛋白沉积，为了避免这种情况进一步发展，一般我们都会建议顾客使用框架眼镜和隐形眼镜交替配戴的方式，解决角膜和眼部的不适情况。

但是，很多时候被测者会执拗地拒绝，这个时候一定不能着急，遇到这种情况，我使用过一个方法，对劝解这类客人可以起到一定作用。这个方法便是请客人坐在检查者的位置，然后，让顾客通过裂隙灯观察被测者自己的手指纹路和指甲里面的脏东西。因为指纹的纹路和指甲缝里的东西在裂隙灯显微镜下是绝对高清的。顾客可以清晰看到，自己指纹缝隙里粘连了脂质的灰粒、脱落的毛屑和角质化的皮肤碎屑。

图4 裂隙灯下指纹缝隙里面的异物

在顾客的指甲里面的各种异物和脏东西在裂隙灯显微镜下触目惊心。这一切，对于初次在裂隙灯下，看到自己手指上微观世界的顾客来说影响很大，即使顾客再执拗，也是有一定的震慑作用的。在事实面前，再因势利导地进行宣教：“您用这样一双手，每天摘戴和清洗隐形眼镜，这双手上的一切，就有可能转移到您的隐形眼镜上面，再转移到您角膜上面，这意味着……”

4.2.2 第二种情况

例如，被测者是隐形眼镜的长期佩戴者，本次验光主诉要改变配镜习惯，从此以后主要佩戴框架眼镜。遇到这样的顾客，一定不能着急，一定要问清楚，顾客为什么要更换戴镜习惯？选择长戴框架眼镜的原因是什么？

此时，在裂隙灯检查时，一定要仔细观察被测者的角膜和巩膜，是否有长期不合理佩戴隐形眼镜导致的问题，要充分评估被测者的眼部健康状况，从而在验光的过程中，有针对性地对客人的视力需求进行相应的调整。

另外长戴隐形眼镜的顾客，在刚刚更换框架眼镜时，由于镜眼距的关系，很可能在初期会和佩戴隐形眼镜时候的感觉有所不同，这是需要和顾客沟通清楚的，否则容易在顾客佩戴新框架眼镜初期，对门店产生不必要的误解。

最理想的方法是在裂隙灯检查下确定顾客角膜和巩膜的情况后，由不同的接待人员，在不同的接待时段上，有针对性地进行渐进性渗透说明。这既是对顾客负责任，也是对自己负责。

因为如果在裂隙灯检查的过程中，我们会真正有所发现，这样就会更加有效地对被测者的眼部健康作出准确的判断，从而立足于技术检测的客观基础上，为客人选择适合的、短周期的、健康的产品。

5 一个“快”——快照瞳孔

5.1 问题所在

眼镜门店进行裂隙灯检查时，比较容易忽略一个问题，即检测者用裂隙灯的弥散照明法，长时间照射被测者的眼睛，尤其是一些初期接触裂隙灯检查的相关人员，更容易出现这种问题。

长时间照射被测者的瞳孔，甚至会让顾客产生后像，这是很容易被检测者忽略、但却比较容易引起顾客反感的一种工作习惯，这会使顾客对检测者的技术水平产生质疑，进而影响顾客对门店的信任。

5.2 解决方式

在检查顾客的眼睛时，裂隙灯最好调整为裂隙光源，同时将裂隙灯的角度调整为45°角。由于裂隙光源在照射被检眼的时候，强光覆盖被测者眼睛的面积，相对于弥散光源投照法的照射范围要小很多，所以，裂隙灯光源的移动范围比较大。

可以相对容易地控制照射光源的角度和强度，缩短照射被检眼瞳孔的时间。尤其是初学者，在使用裂隙光源检查顾客眼睛的时候，如果没有发现明显的异常，在检查客人瞳孔时，就可以快速地将裂隙灯的裂隙光源从被测者的瞳孔区迅速移过去，从而尽量缩短照射客人瞳孔的时间，避免客人出现由于强光刺激而导致的不适感。

如果发现顾客的角膜存在异常情况，也可以相对容易地控制裂隙光源的角度和强度，在检查异常情况的同时，尽量缩短照射客人瞳孔的时间，避免客人出现由于强光刺激而导致的不适感，这样一来就能够比较顺利地完成裂隙灯的相关检查项目。

针对以上这几个疏漏，笔者结合自己的实际工作经验，总结出了裂隙灯的“四慢一快”检查方式，在此以抛砖引玉的形式，加以粗略的浅析，希望得到同行的批评指正。