围观治疗近视的“神药”

文/张迎新

近日，央视一套《生活提示》栏目就“家长们疯狂代购一支传说能防治近视的神药——阿托品”这一热点话题进行了专题报道。近年来，中国青少年儿童近视发生率连连攀升，孩子近视了，最紧张的莫过于家长，所以，在孩子的近视防控路上，家长们走了各种各样的“野路子”，奇招频出，这份恒心不差西游师徒取经。

互联网时代，信息更加透明，但也良莠不齐

在央视的报道中，眼科医生在接受记者提问时说，低浓度阿托品由于其更远期的副作用和并发症现在还不明确，所以在我国并未上市，但是国内却有很多家长还是想方设法通过各种途径购买0.01%浓度的阿托品。此外，网上还有专门教家长如何自配和使用阿托品的文章，各类治疗偏方层出不穷。

据受访医生介绍，曾接诊过一名患儿，其父母到国外购买了浓度为0.01%的阿托品，并未通过专业医生的指导就为孩子使用，一段时间后，孩子双眼出现了畏光症状，写作业时候看近不清晰，于是来医院就诊检查。

一位从事眼镜行业多年的朋友也讲道，近期和自己的亲戚（带着孩子）一起聊天，途中，这位妈妈告诉孩子该点药水了，一开始，朋友并未觉得异样，但当她掏出药水后，朋友发现这就是近期风靡朋友圈的低浓度阿托品，询问后才得知这款药水竟是亲戚好不容易托在新加坡的朋友代购的，据这位妈妈描述，孩子在医院通过散瞳检查，左右眼分别为75度和100度近视，她不希望给孩子配戴眼镜，于是听信了家长群里宝妈们的意见，很多家长都说这个药滴了可以防治近视，而且效果很好。

听了这位妈妈的描述，朋友及时制止了她的行为，在咨询眼科医生后，医生给出了专业解答，这位妈妈才意识到自己差点耽误了孩子的视力健康。

网上传言的“低浓度阿托品能控制近视，而且副作用小”说法到底是真是假？目前尚未在国内销售的低浓度阿托品是否真能防止近视？是否会对眼睛造成伤害？为此，我们采访了几位专家，不妨一起来听听他们怎么说。

专家谈

李丽红

眼科主任医师、教授，历任中国妇幼保健协会儿童眼保健专业专家委员会副主任委员、儿童眼保健专业委员会副主任委员、儿童早期发展专业委员会委员；昆明市中小学近视眼防控中心专家委员会委员、昆明市妇幼保健院眼科主任、昆明市儿童医院眼科主任。

阿托品是一种中毒量和治疗量很接近的药物，在眼科的应用，主要是松弛睫状肌，起到散大瞳孔，放松调节的作用。虽然在日常的工作中不主张为孩子使用，但不可否认滴阿托品散瞳验光，是8岁以下、高度远视及内斜视儿童验光配镜必不可少的检查步骤之一。

在过去几十年的工作中，我并不推崇给近视患者使用这个药物，阿托品是否能防控近视的观点其实在很多年前就被大家讨论，但不置可否，孩子最终还是戴上了眼镜。

低浓度的阿托品仍然有一点点的睫状肌麻痹作用，可能对看近处的清晰度稍微有点影响。对于一部分本来就调节不灵敏存在双眼视功能异常的患者来说，可能会雪上加霜。

我国近视率居高不下，近视防控工作长期不见成效的原因有多种，除了国家体制方面的一些局限性外，还与家长过分相信商家鼓吹的噱头有关。我想告诫家长们，在防控孩子近视问题上，户外活动、配戴合适的框架眼镜、角膜塑形镜是最安全有效的方法。如果还要坚持使用低浓度阿托品，则最好在医生的严格监控指导下使用。

尹连荣

中国中医科学院眼科医院屈光手术科主任医师，医学博士，中西医结合传承博士后，硕士生导师，首都优秀医务工作者，中国中医科学院中青年名医，中国医师协会中西医结合眼科委员会秘书长。

很多家长对于阿托品的使用存在一些误区，使用不当，对孩子眼睛的安全会造成很大的风险。不管浓度是多少的阿托品，其本质是麻痹睫状肌的药物，最好不要盲目自行使用。通常医生只让患者短期使用高浓度阿托品，并且会交代患者观察有无不良反应，出现严重不良反应则需要停药。即便是低浓度的阿托品，也仍然会存在一定的副作用，比如瞳孔散大、眼压升高、畏光、视近模糊、面红、发热，口干、心率变化等症状。

家长们擅自按照网上流传的处方自行调配药物，更是存在药物浓度不当、成分不稳、易污染等风险，安全隐患非常大。此外，家长们需明确的一点：低浓度阿托品并不是对所有的近视患者都有效，在其控制近视方面的研究还未得到百分之百的确认，切记盲目使用。

当前有些家长盲目代购0.01%浓度阿托品并让孩子将其当作眼药水频繁使用，往往忽略了它所造成的伤害是慢慢累积的，孩子的瞳孔长期处于散大状态，势必导致更多紫外线进入眼睛，而紫外线与白内障、黄斑病变等眼病有很大关系。长此以往，孩子患这类眼病的几率将升高。

王新梅

黑龙江省新梅视光董事长、黑龙江省总工会医院眼科主任、黑龙江省视光技术协会副秘书长、黑龙江省近视防控办公室培训部部长、哈尔滨市博士眼视光技术研究中心名誉主任、哈尔滨市博士眼视光技术研究中心学术委员会主席。

本人在接诊的患者中有这样一个案例。患者情况：李某，男，15岁，发现视力不佳3年余，家长一直未予配镜，采用0.01%的阿托品连续治疗3年，现出现不舒适前来就诊。

检查：

诊断结果：高度近视、高度散光、外隐斜、调节不足、集合不足。

病例分析：该患者之所以存在高度近视、散光的情况，是因为一直未予以合适配镜，在没有明确诊断的情况下长期滥用0.01%的阿托品药物，造成调节力极度不足，足矫配镜时视近困难，矫正视力低下，出现配镜不适、集合不足、外隐斜的一系列眼部问题。

这个案例足以说明不恰当的治疗方式对孩子造成的影响是非常严重的，患者年仅15岁，却已经因不恰当的治疗方式造成了“小老花眼”。

基于此，提出以下使用0.01%阿托品的注意事项：

1. 国际上的经验一般推荐低浓度阿托品的使用年限最高为连续用2年，所以建议在儿童近视发展较快的时期才可考虑使用；

2. 需要在有临床资质的医疗机构下使用，并且需要专业医生的密切监控，此外还需要签署知情同意书；

3. 孩子在使用之前要做眼压、调节、集合功能等相关检查，对于眼压高，调节、集合力低下的患者则禁忌使用；

4. 0.01%的阿托品在防控近视方面不可以替代传统的框架眼镜，即便要使用这一药物也要在合理配镜基础上由专业医生辅导滴用，才可以辅助控制近视增长；

5. 在使用阿托品的时候，要注意给患者配戴太阳镜或变色镜片以及戴帽子来保护眼睛。对眼压要监控，出现口干舌燥、心跳过快的情况要给予格外注意。

呵护孩子的眼睛，科学的方法才是硬道理

在呵护孩子眼睛健康方面，家长迫切的心情可以理解，但务必提醒各位家长们，科学的方法才是硬道理。

首先，要明确对于未发生近视的孩子来说，预防近视优先考虑且最佳的方法是“良好的用眼习惯+户外活动”，而不是依靠滴低浓度阿托品可以预防的。

其次，传统、自然的方法也是最有效的方法，对于已经形成真性近视的孩子来说，配镜是控制近视的首选，家长应该明确一点——近视是不能被治愈的，只能通过有效的方法进行防控，其中有效的方法除了每日必要的2小时的户外运动外，还要带孩子到眼科医院、眼镜店进行专业验配框架眼镜、角膜塑形镜。

最后，家长们不要盲目相信网络代购的低浓度阿托品，其一，药物是否为正规厂家生产尚未知晓；其二，阿托品是药物在近视防控方面还未得到百分百的佐证，如果没在专业眼科医生指导下擅自使用，对于孩子脆弱的眼睛来说无疑是一种巨大的伤害，所以，家长们需谨慎对待。