用自由体位配合分娩球运动待产法促进产妇自然分娩的效果分析

余 瑶

（崇州市人民医院，四川 成都 611230）

临床研究发现，分娩时体位的选择与自然分娩的成功率密切相关。以往临床上主要让产妇采用仰卧位进行分娩。采取这种体位有助于医护人员对产妇阴道内的情况、胎位进行检查及对其进行胎心监测，但也会限制产妇骨盆的可塑性，从而可增加其分娩时的疼痛感，延长其产程[1]。本文对崇州市人民医院接收的900例待产产妇进行分组比较研究，旨在分析用自由体位配合分娩球运动待产法促进产妇自然分娩的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月至2017年7月期间崇州市人民医院接收的900例待产产妇作为本次研究的对象。将这900例产妇分为观察组和对照组，每组各450例产妇。观察组450例产妇的年龄在21～36岁之间，平均年龄为（29.31±3.26）岁；其孕周为38～42周，平均孕周为（39.74±1.41）周。对照组450例产妇的年龄在20～35岁之间，平均年龄为（28.97±4.14）岁；其孕周为38～42周，平均孕周为（39.87±1.39）周。两组产妇的年龄、孕周等基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

1）纳入标准：胎位为头位；单胎妊娠；初产妇；具有良好的语言表达能力；自愿参与本次研究。2）排除标准：存在胎膜早破的情况；早产妇；经产妇；需要应用催产素、分娩镇痛药或接受人工破膜[2]。

1.3 方法

在两组产妇宫颈口开大到3 cm后将其护送入产房中。让对照组产妇采用传统的半卧位进行待产。在产妇待产的过程中，应由至少1名待产士全程陪伴。密切观察产妇待产期间的宫缩频率及强度，指导其正确地进行深呼吸。对观察组产妇进行自由体位配合分娩球运动待产。具体的待产方法如下：1）在产妇进入产房后，待产士将分娩球固定在分娩球架内。详细地向产妇及其家属讲解进行分娩球运动的方法。让产妇抓紧墙上的扶手，然后指导其坐、趴、跪在分娩球上，并指导其调整体位。让坐在分娩球上的产妇用双手抓紧扶手。然后指导其按照前后左右的顺序进行骨盆摇摆运动或进行上下弹坐运动。对于跪在分娩球上的产妇，在其膝部下方垫置软垫。让其用双手抱着分娩球，身体向前倾（头部靠着分娩球），然后进行身体摇晃运动。对于趴在分娩球上的产妇，让其按照前后左右的顺序进行腰部的放松摇摆运动。协待产妇进行分娩球运动时，待产士应根据分娩球的直径、产妇选择的运动姿势对其进行分娩球运动的时间进行调整，并让其按照自己的意愿进行休息或行走[3]。2）在第一产程中，待产士鼓励产妇多进行活动。在其活动或休息时让其根据个人感受选择舒适的体位。待产妇的宫颈口全开后，让其自由选择舒适的待产体位。为产妇准备其可能需要的矮凳、坐垫、柔软的抱枕等物品，尽可能地满足其在出现宫缩时的需求。

1.4 观察指标

1）记录两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程持续的时间。2）评价两组产妇疼痛症状的严重程度。3）统计两组产妇的剖宫产率。

1.5 统计学分析[4]

对本文中的数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程持续时间的对比

观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程持续的时间均短于对照组产妇，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组产妇疼痛症状严重程度的对比

在分娩期间，观察组产妇和对照组产妇VAS评分的平均值分别为（6.02±1.49）分、（8.71±2.19）分；观察组产妇的VAS评分低于对照组产妇，P＜0.05。

表1 两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程持续时间的对比（min，±s ）

表1 两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程持续时间的对比（min，±s ）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 450 127.54±27.85 251.67±52.23 18.23±4.52 414.68±70.13对照组 450 176.52±34.23 379.87±70.71 25.37±5.61 490.27±78.17 χ²值 6.687 8.364 9.345 9.927 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组产妇分娩结局的对比

观察组产妇的自然分娩率为70.44%，其产钳待产率为15.11%，其剖宫产率为14.44%。对照组产妇的自然分娩率为26.67%，其产钳待产率为37.11%，其剖宫产率为60.22%。观察组产妇的自然分娩率高于对照组产妇，其产钳待产率和剖宫产率均低于对照组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇分娩结局的对比[n(%)]

3 结论

本研究的结果显示，观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程持续的时间均短于对照组产妇。观察组产妇总产程持续的时间平均为（284.68±70.13）min，对照组产妇总产程持续的时间平均为（420.27±78.17）min。这表明，对产妇进行自由体位配合分娩球运动待产能够显著缩短其产程。在分娩期间，观察组产妇和对照组产妇VAS评分的平均值分别为（6.02±1.49）分、（8.71±2.19）分；观察组产妇的VAS评分低于对照组产妇。观察组产妇的剖宫产率为14.44%，对照组产妇的剖宫产率为60.22%。这表明，对产妇进行自由体位配合分娩球运动待产能够显著减轻其疼痛的症状，降低其剖宫产率。

综上所述，用自由体位配合分娩球运动待产法促进产妇自然分娩的效果确切，能够缩短其产程，减轻其疼痛的症状，提高其自然分娩的成功率。