对接受膝关节镜下前交叉韧带重建术后的患者进行康复护理对其膝关节功能的影响

祝 洁

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550000）

前交叉韧带断裂又叫前十字韧带断裂，是临床上常见的一种膝关节损伤。此病患者可出现膝关节疼痛、肿胀及活动受限等症状[1]。膝关节镜下前交叉韧带重建术是临床上治疗前交叉韧带断裂的主要术式。在本文中，笔者主要研究对接受膝关节镜下前交叉韧带重建术后的前交叉韧带断裂患者进行康复护理对其膝关节功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100例接受膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者纳入本研究。这些患者均为2016年4月至2017年4月贵州省骨科医院收治的前交叉韧带断裂患者。将这些患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。在Ⅰ组患者中，有男34例，女16例；其年龄为19～48岁，平均年龄为（33.35±3.05）岁；其中，左侧膝关节发生前交叉韧带断裂的患者有32例，右侧膝关节发生前交叉韧带断裂的患者有18例。在Ⅱ组患者中，有男35例，女15例；其年龄为18～50岁，平均年龄为（33.48±3.26）岁；其中，左侧膝关节发生前交叉韧带断裂的患者有34例，右侧膝关节发生前交叉韧带断裂的患者有16例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行膝关节镜下前交叉韧带重建术。术后，对两组患者均进行常规护理，包括对其进行病情观察、体位护理、疼痛护理、健康教育和心理疏导等。在此基础上，对Ⅱ组患者进行康复护理，方法是：1）术后第1天～第2天，对患者患肢的膝关节进行冰敷，以减轻其疼痛感及膝关节肿胀的程度。将患者的患肢抬高20°～30°，以促进其患肢的血液循环。每天为患者测量4次体温，避免其出现发热的症状。对患者的患肢进行按摩，以防其发生下肢深静脉血栓。2）术后第3天～等5天，密切观察患者患肢血液循环的情况，定期测量其患肢足背动脉的搏动情况和患肢的温度。注意观察其手术切口的敷料有无血液渗出，保持其引流管通畅。指导患者进行患肢股四头肌和胭绳肌的等长收缩锻炼，以改善其患肢的肌力。3）术后等6天～等8天，指导患者进行直抬腿、后抬腿和外抬腿训练。直抬腿训练：指导患者取仰卧位，让其将患肢伸直，并尽量将患肢抬高，使其足跟距离床面不低于l5 cm，保持此姿势15～30 s，每组训练5～10次，每天训练3组。后抬腿训练：指导患者取俯卧位，让其将患肢伸直，并尽量将患肢抬高，使其足尖距离床面不低于l5 cm，保持此姿势15～30 s，每组训练10～15次，每天训练3组。外抬腿训练：指导患者取健侧卧位，让其将患肢伸直，并尽量将患肢向外侧抬高，每组训练20～30次，每天训练3组。4）术后等9天至出院前，指导患者进行患肢膝关节的屈伸锻炼，方法是：让其平躺在床上，慢慢弯曲患肢的膝关节，然后将患肢伸直，每组训练5～10次，每天训练3组。指导其在训练的过程中逐渐加大膝关节弯曲的角度。待患者膝关节的功能明显改善后，指导其坐在床边，将患肢自然下垂，并在其踝关节处绑缚沙袋，指导其进行屈膝运动，以增强其患肢的肌力，改善其膝关节的功能。最后根据患者膝关节功能的改善情况指导其逐步进行站立平衡训练、步行训练和上下楼梯训练等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后疼痛症状持续的时间和卧床的时间。术后，对两组患者进行1年的随访，观察其膝关节功能的恢复情况。用优、良、可、差四个等级评估两组患者膝关节的功能。优：术后1年，患者膝关节的功能完全恢复正常。良：术后1年，患者膝关节的功能基本恢复正常。可：术后1年，患者膝关节的功能明显改善。差：术后1年，患者膝关节的功能未得到改善或改善的效果不明显。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后疼痛症状持续的时间和卧床的时间

接受护理后，Ⅱ组患者术后疼痛症状持续的时间和卧床的时间均短于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者术后疼痛症状持续的时间和卧床的时间（d，±s ）

表1 对比两组患者术后疼痛症状持续的时间和卧床的时间（d，±s ）

组别 例数 术后疼痛症状持续的时间 术后卧床的时间Ⅰ组 50 10.35±1.95 14.35±2.75Ⅱ组 50 6.85±1.41 9.08±1.35 t值 24.4089 19.5700 P值 0.0000 0.0000

2.2 对比术后1年两组膝关节功能的优良率

术后1年，Ⅱ组患者膝关节功能的优良率高于Ⅰ组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比术后1年两组膝关节功能的优良率

3 讨论

前交叉韧带起于股骨外髁内侧面的后方，止于胫骨髁间粗隆的前方及外侧半月板的前角处，具有维持人体膝关节稳定的作用。前交叉韧带断裂是一种常见的膝关节损伤。患者一旦发生前交叉韧带断裂，就会出现膝关节疼痛、肿胀及活动受限等症状。膝关节镜下前交叉韧带重建术是临床上治疗前交叉韧带断裂的主要术式。苏锦华等[2-3]研究指出，在对前交叉韧带断裂患者进行膝关节镜下前交叉韧带重建术后，对其进行护理的质量可直接影响其膝关节功能恢复的效果。

本研究的结果证实，对接受膝关节镜下前交叉韧带重建术后的前交叉韧带断裂患者进行康复护理，可显著缩短其术后疼痛症状持续的时间和卧床的时间，改善其膝关节的功能。