用低剂量与常规剂量的64排128层螺旋CT扫描检查诊断泌尿系结石的效果对比

许杰雄，汤彩敬，李智健

（广东省广州市增城区人民医院，广东 广州 511300）

泌尿系结石是临床上一种常见的泌尿系统疾病。据调查[1]，我国泌尿系结石的发病率约为8%。该病的发生可对患者的健康造成严重的影响。因此，早诊断、早发现、早治疗对控制泌尿系结石患者病情的发展具有重要的临床意义。CT扫描检查具有敏感性和准确率均较高的优点，现已被广泛地应用于诊断泌尿系结石中。但是，进行多排螺旋CT扫描检查的放射剂量较大，部分患者需要反复接受CT扫描，这增加了其罹患肿瘤的风险[2-4]。基于此，有研究者提出采用低于常规剂量的CT扫描对泌尿系结石患者的病情进行诊断，以提高其临床检查的安全性。本次研究主要比较用低剂量与常规剂量的64排128层螺旋CT扫描检查诊断泌尿系结石的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018年1月至2018年3月期间在广东省广州市增城区人民医院经病理检查确诊的60例泌尿系结石患者。在这些患者中，结石位于输尿管、肾脏、膀胱、前列腺的患者分别有20例、18例、12例、10例。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性20例，女性10例；其年龄为22～83岁，平均年龄为（53.3±3.5）岁。在观察组患者中，有男性18例，女性12例；其年龄为23～83岁，平均年龄为（53.6±3.4）。本次研究对象的纳入标准是：其经手术后病理检查诊断患有泌尿系结石；其对本次研究的内容知情。本次研究对象的排除标准是：其合并有严重的心肝肾疾病；其处于哺乳期或妊娠期；其对本次研究所用的对比剂过敏。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

对对照组患者进行常规剂量的64排128层螺旋CT扫描检查。进行检查时使用的仪器是西门子公司生产的Definition As 型64排128层螺旋CT机。进行常规剂量CT扫描的各项参数是：KV：120 KV；MAS：210 MAS；CTDIvol：14.17 mGy；螺距：128×0.6 mm；层距、层厚：5 mm。在开始扫描前，指导患者适当地饮水，以保持其膀胱的充盈度。指导患者取仰卧位，对其下腹部进行平扫。扫描的方向是从患者双肾的上缘至其耻骨联合下缘的3 cm处。在进行扫描的过程中，对扫描的层面进行监测，曝光前指导患者进行呼气、吸气，延长其屏气的时间，以保证一次性完成扫描。对观察组患者进行低剂量的64排128层螺旋CT扫描。进行低剂量CT扫描的各项参数是：管电压：120 KV；管电流：100 mAs； CT剂量：6.69 mGy；螺距：128×0.6 mm；层距、层厚：5 mm。进行扫描时使用的仪器和方法与对照组患者相同。扫描图像由2名中级或中级以上职称的放射科医师进行阅片，并应用多平面、曲面重建技术及容积再现技术对两组患者的CT图像进行重建，重建的层厚为1 mm。在检查期间观察两组患者结石的数量、部位，评估其CT图像的质量评分、容积CT剂量指数（CTDivol）、剂量长度乘积（DLP）。

1.3 观察指标

以进行病理检查的结果作为最终的诊断结果，记录对两组患者的病情进行诊断的结果。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CT图像的质量评分及CTDivol、DLP的比较

对照组患者CT图像的质量评分为（4.55±1.46）分，观察组患者CT图像的质量评分为（4.52±1.43）分，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受检查时，观察组患者的CTDivol为6.69 mGy，对照组患者的CTDivol为14.17 mGy，观察组患者的CTDivol小于对照组患者（P＜0.05）。接受检查时，观察组患者的DLP为（251.7±28.26）mGy，对照组患者的DLP为（526.9±30.46）mGy，观察组患者的DLP小于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者结石分布情况的比较

进行CT检查的结果显示，在两组患者中，结石位于输尿管、肾脏、膀胱、前列腺的患者所占的比例相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者结石分布情况的比较[n（%）]

2.3 对两组患者的病情进行诊断结果的比较

对两组患者的病情进行诊断的阳性率和阴性率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者的病情进行诊断结果的比较[n（%）]

3 讨论

CT检查是临床上一种常用的诊断方法。虽然进行常规剂量CT检查的效果较好，但是在检查的过程中患者受到的辐射量较大。对于需要多次进行CT检查的患者来说，对其进行常规剂量的CT检查易引发肿瘤，进而可对其健康造成影响[5-6]。有研究者提出，降低CT检查的辐射剂量能够减轻患者不良反应。临床上可降低CT扫描辐射剂量的途径有很多，例如减少扫描期、严格掌握扫描的适应证及减少扫描的条件等。其中，对CT扫描的参数进行调整（降低管电流和管电压、增加螺距、减少扫描的时间）是最为常用的一种方法。但是，降低扫描的电压可导致患者吸收更多的X射线，使其CT图像的质量下降。增大扫描的螺距虽然能够在一定程度上减少患者的辐射剂量，但是容易影响其CT图像的Z轴，导致其图像的空间分辨率降低，进而易发生漏诊小病灶的情况。因此，最为有效的降低CT扫描辐射剂量的方法是降低扫描的电流。对泌尿系结石患者进行CT检查时往往需要对其整个生殖系统进行扫描，因此需要降低其CT扫描的辐射量。泌尿系结石可导致患者出现输尿管积水的症状，使其输尿管与周围组织的密度发生变化。因此，理论上认为，降低CT扫描的辐射剂量后，再对泌尿系结石患者进行CT检查具有可行性。本次研究的结果显示，虽然对两组患者的病情进行诊断的准确率均低于进行病理诊断的结果，但由于进行CT检查具有无创的特点，该检查方法仍具有较高的临床应用价值。

综上所述，用常规剂量的64排128层螺旋CT扫描检查和低剂量64排128层螺旋CT扫描检查诊断泌尿系结石的准确率无明显差异，但使用低剂量64排128层螺旋CT扫描检查诊断泌尿系结石的辐射量更小。