为全身麻醉后留置导尿管的男性患者使用利多卡因软膏对其麻醉复苏期舒适度的影响

高金蓉

（南充市中心医院，四川 南充 637000）

临床上对患者在进行手术前及全身麻醉后常为其留置导尿管。在为患者置入导尿管的过程中会刺激其尿道的黏膜，使其在麻醉复苏期出现尿道刺痛及憋尿感，进而可使其出现严重的躁动反应[1]。近年来，临床上常将利多卡因软膏应用于减少全身麻醉后留置导尿管的患者在麻醉复苏期的躁动反应中。为了进一步探讨为全身麻醉后留置导尿管的男性患者使用利多卡因软膏对其麻醉复苏期舒适度的影响，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年8月至2017年8月期间在南充市中心医院接受全身麻醉手术后留置导尿管的80例男性患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。观察组患者的年龄为19～70岁，其平均年龄为（51.62±2.71）岁；其体重为49～84 kg，平均体重为（65.82±4.23）kg。对照组患者的年龄为20～71岁，其平均年龄为（52.12±2.21）岁；其体重为50～83 kg，平均体重为（64.25±4.71）kg。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 干预方法

对两组患者进行全身麻醉后，均对其尿道口进行常规的消毒，在对照组患者导尿管的前端涂抹液状石蜡，在观察组患者导尿管的前端涂抹利多卡因软膏（邯郸康业制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20065325）。然后，为两组患者插入导尿管。10 min后，在这些患者的气囊内注入无菌生理盐水，并为其连接无菌尿袋。

1.3 评定标准

1）在为两组患者拔出气管导管后的30 min内，观察其发生躁动的情况。将两组患者发生的躁动进行分级。0级是指患者基本上无躁动；1级躁动是指患者在受到刺激时其肢体可出现躁动，通过语言能够对其进行安抚；2级躁动是指患者在受到刺激时其肢体可出现躁动，其存在反抗、拔管的倾向；3级躁动是指患者在受到刺激时其肢体出现的躁动反应较为强烈，需要护理人员对其进行看护。2）在为两组患者拔出气管导管后的第5 min时，分别记录其血压、心率的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在麻醉复苏期其出现躁动分级的比较

在麻醉复苏期，在观察组患者中，躁动分级为0级的患者所占的比例高于对照组患者（P＜0.05），其中躁动分级为1级、2级、3级的患者所占的比例均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在麻醉复苏期其出现躁动分级的比较[n（%）]

2.2 两组患者在拔管后的第5min时其血压、心率的比较

在拔管后的第5 min，观察组患者舒张压、收缩压及心率的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在拔管后的第5 min时其血压、心率的比较（±s ）

表2 两组患者在拔管后的第5 min时其血压、心率的比较（±s ）

77.96±4.08 85.72±4.11 8.475 0.000组别 例数 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）心率（次/min）观察组对照组t值P值40 40 72.44±4.36 81.67±6.87 7.174 0.000 114.51±5.10 127.62±5.36 11.207 0.000

3 讨论

为接受全身麻醉手术的男性患者留置导尿管时，可使其出现较为明显的不适感。男性的尿道黏膜中分布着丰富的交感神经和副交感神经。在男性患者清醒的状态下为其留置导尿管可加重其痛苦，同时还会增加其插管失败的几率。因此，在对男性患者留置导尿管的过程中，需要使用硅油或液状石蜡对其导尿管的前端进行润滑。但该方法对患者没有止痛的效果。目前，临床上常在对男性患者进行全身麻醉后，再为其留置导尿管[2]。在麻醉复苏期，患者会因尿道受到导尿管的刺激而出现躁动的情况，严重者可出现剧烈的应激反应。

利多卡因软膏的主要成分是利多卡和丙胺卡因。利多卡和丙胺卡因均属于酰胺类的局部麻醉药。这两种药均可被黏膜、皮肤吸收，可阻滞钠离子的内流，抑制神经冲动的产生，降低神经冲动的传导速度。因此，临床上常将利多卡因软膏应用于皮层局部麻醉、器官表面麻醉、生殖器手术及浅表皮肤手术的麻醉中。患者在用药后的2 h即可获得最为理想的麻醉效果，且麻醉效果能够维持5 h以上。研究发现，在患者导尿管的前端涂抹利多卡因软膏，不仅可以起到润滑的作用，还能够对其尿道黏膜的神经进行麻醉，可有效地降低其尿道所受的刺激，从而减少麻醉复苏期躁动的发生[3]。

综上所述，为全身麻醉后留置导尿管的男性患者使用利多卡因软膏进行治疗，可有效地提高其麻醉复苏期的舒适度。