对接受膝关节镜手术后的患者进行康复护理的效果评价

董培香

（江苏省盱眙县人民医院骨科，江苏 盱眙 211700）

膝关节是人体下肢的主要关节。人体的膝关节一旦发生损伤，就会影响其膝关节的功能，导致其患肢出现活动障碍[1]。近年来，膝关节镜手术在治疗膝关节疾病方面显现出良好的效果[2]。在患者接受膝关节镜手术后，对其进行科学的护理可促进其术后恢复。在本文中，笔者对52例接受膝关节镜手术患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究术后对此类患者进行康复护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在江苏省盱眙县人民医院骨科进行膝关节镜手术的52例膝关节疾病患者作为研究对象。这些患者均为该医院在2016年8月至2017年8月期间收治的患者。按照术后对这52例患者进行护理方法的不同，将其分为比对组和康复组。在比对组患者中，有男15例（占57.69%），女11例（占42.31%）；其年龄为21～72岁，平均年龄为（49.51±3.23）岁；其中，有膝关节骨性关节炎患者13例（占50%），有滑膜炎患者6例（占23.08%），有半月板损伤患者3例（占11.54%），有十字韧带撕裂患者4例（占15.38%）；有单侧膝关节发生病变的患者22例（占84.62%），有双侧膝关节发生病变的患者4例（占15.38%）。在康复组患者中，有男16例（占61.54%），女10例（占38.46%）；其年龄为20～71岁，平均年龄为（48.67±3.51）岁；其中，有膝关节骨性关节炎患者14例（占53.85%），有滑膜炎患者5例（占19.23%），有半月板损伤患者4例（占15.38%），有十字韧带撕裂患者3例（占11.54%）；有单侧膝关节发生病变的患者21例（占80.77%），有双侧膝关节发生病变的患者5例（占19.23%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行膝关节镜手术。术后，对比对组患者进行病情观察、用药指导、环境护理、健康教育及康复锻炼指导等常规护理。术后，对康复组患者进行康复护理。方法是：1）体位护理与疼痛护理。术后，为避免患者术侧的膝关节发生积血与积液，应对其手术切口进行加压包扎，并将其患肢抬高30 °左右。将冰袋放置在患者术侧膝关节的两侧，对其膝关节进行冰敷，以缓解其膝关节肿胀、疼痛等症状[3]。2）心理护理。患者在手术后由于行动受限，加之术后其恢复的时间较长，因此易出现急躁、焦虑、抑郁等不良情绪。为此，护士应耐心地与患者进行交流，询问其心理感受，然后有针对性地对其进行心理疏导，通过情绪疏导、心理按摩、语言安抚等手段缓解其不良情绪，增强其对康复的信心。3）引流护理。对于术后留置引流管的患者，应注意对其引流液的情况（如引流液的颜色、量、稀稠度等）进行观察，若发现其引流液的颜色呈深红色，或引流量明显增多，或引流液变粘稠，应及时通知医生。另外，避免患者的引流管发生弯折，保持其引流管通畅。4）饮食护理。术后，为了促进患者的手术切口愈合，避免其因肠道蠕动减慢而引起消化不良或便秘，应指导其多食用清淡、易消化且富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，让其多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。5）康复锻炼指导。耐心地向患者介绍术后及早进行康复锻炼的重要性（如可防止其膝关节腔内的组织发生粘连、增强其患肢的肌力、促进其患肢的血液循环、缩短其患肢膝关节功能恢复的时间等），从而提高其对康复锻炼的依从性。在手术结束的当天，指导患者进行踝关节的背伸、跖屈训练与趾关节的屈伸训练，以促进其患肢的血液循环，预防其发生下肢深静脉血栓。术后第1天，指导患者进行股四头肌的等长收缩训练、髋关节的屈伸训练及直腿抬高训练等。术后第2天～第3天，指导其进行屈膝训练，训练的强度和屈膝的角度应根据其耐受性而定。之后指导患者逐步进行站立训练、步行训练、负重训练等[4]。

1.3 观察指标

采用自拟的调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。此调查问卷共包括24个问题，其中有20个问题的分值为0～4分，有4个问题的分值为0～5分，满分为100分。调查问卷由护士统一发放和回收，问卷的分值由2名护士共同统计。患者的评分越高，表示其对护理服务越满意。术后3个月，采用HSS膝关节评分标准（分值为0～100分，包括肌肉力量、关节稳定性、灵活度、痛感等评分指标）评估两组患者膝关节的功能。患者的评分为95～100分，表示其膝关节的功能为优；评分为80～94分，表示其膝关节的功能为良；评分为60～79分，表示其膝关节的功能为中；评分为0～59分，表示其膝关节的功能为差。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对护理服务满意度的评分

通过对两组患者进行问卷调查得知，比对组患者对护理服务满意度的平均评分为（78.57±4.26）分，康复组患者对护理服务满意度的平均评分为（93.63±4.04）分，二者相比，P＜0.05。

2.2 对比术后3个月两组患者膝关节功能的优良率

术后3个月，康复组患者膝关节功能的优良率高于比对组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比术后3个月两组患者膝关节功能的优良率

3 讨论

膝关节疾病是一类常见的骨关节疾病，包括膝关节骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤、膝关节韧带损伤等。此类疾病患者多存在膝关节疼痛和活动受限等症状。近年来，临床上采用膝关节镜手术治疗膝关节疾病，取得了良好的效果。临床研究表明，用膝关节镜手术治疗膝关节疾病具有手术视野清晰、手术的精准度高、创伤小及术后患者并发症的发生率低等优点。在接受膝关节镜手术后，患者膝关节功能的恢复效果是评价其手术成功与否的关键指标[6]。因此，对接受膝关节镜手术后的患者实施科学的护理干预十分重要。在本研究中，笔者对26例接受膝关节镜手术后的患者进行康复护理，取得了良好的效果，术后3个月其膝关节功能的优良率高达92.31%。这与黄裕[7-8]等的研究结果相类似。

综上所述，对接受膝关节镜手术后的患者进行康复护理可显著提高其对护理服务的满意度，改善其膝关节的功能。此方法可在临床上推广应用。