对白血病患者进行优质护理的效果探讨

李琳琳

（成都中医药大学附属医院血液内科，四川 成都 610072）

白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。该病患者的临床症状为贫血、出血、发热、淋巴结肿大及骨骼疼痛等，其生活质量及对治护的依从性可明显降低。有研究资料显示，对白血病患者在进行积极治疗的基础上实施科学的护理可提高其生活质量[1]。在本次研究中，我们笔者主要探讨对白血病患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月期间成都中医药大学附属医院血液内科收治的60例白血病患者作为研究对象。这60例患者的纳入标准为：其病情符合WHO关于白血病的诊断标准[2]。这些患者的排除标准为：合并有精神疾病。将这60例患者平均分为常规组和优质组，每组各30例患者。在常规组患者中，有男17例，女13例；其年龄为21～75岁，平均年龄为（44.21±1.25）岁。在观察组男性中，有男18例，女12例；其年龄在21～76岁，平均年龄为（44.26±1.24）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者进行常规护理，进行常规护理的方法为：1）密切观察患者的病情及各项生命体征的变化情况。2）观察患者用药的情况。3）遵医嘱让患者食用营养丰富、易消化的饮食。对观察组患者在实施常规组护理方案的基础上进行优质护理。进行优质护理的方法为：1）心理护理。与患者进行沟通与交流，评估其心理状况，有针对性地疏导其负面的情绪。护理人员要热情地帮助及关心患者，告知其治疗成功的案例，使其树立战胜疾病的信心。2）健康宣教。根据患者的文化程度、年龄等基本资料，为其制定个体化的健康教育方案。向患者及其家属说明化疗的必要性、化疗药物的使用剂量及其可能产生的不良反应、进行定期检查的必要性及接受治护中的注意事项。3）预防出血。（1）若患者的血小板数量＜50×109/L ，需要增加其休息的时间，减少其活动的时间。若患者的血小板数量＜20×109/L 且伴有严重的出血症状，应要求其卧床休息，并让其补充大量的维生素及蛋白质。（2）保持患者床单的平整、被褥及衣服的轻软，以防止其发生压疮。（3）指导患者用软毛牙刷刷牙。嘱患者避免食用带刺、质硬及含骨头的食物。（4）维持患者病房的湿度在50%～60%之间，以防止其因鼻黏膜干燥而发生出血。（5）患者若突发视野缺失或视力下降，则提示其发生眼底出血，此时应对其进行对症治疗，并让其卧床休息，以避免其因用力揉眼而加重出血。（6）患者若发生头痛、视物模糊及喷射性呕吐，则提示其发生颅内出血，要立即对其进行对症治疗并告知医生。4）预防感染。（1）为了预防患者发生呼吸道感染，护理人员要保持其病房的整洁、干净及空气的流畅，根据气候的变化适当地为患者增减衣服，避免其受凉或受热。告知患者家属戴上口罩，限制患者家属探视的次数。（2）让患者在餐前和餐后使用淡盐水或呋喃西林进行漱口，保持其口腔的清洁。（3）保持患者皮肤清洁干燥，嘱其勤剪指甲，以防止其抓伤皮肤。（4）在患者排便后，让其使用 1：5000的高锰酸钾溶液进行坐浴，以防止其发生肛周感染。

1.3 观察指标

接受护理后，比较两组患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、治疗依从性的评分及SF-36评分。1）用HAMD评分评估患者的抑郁程度，总评分为24分，评分越高，表示其抑郁的程度越严重。2）用HAMA评分评估患者的焦虑程度，总评分为24分，评分越高，表示其焦虑的程度越严重。3）用我院自制的自评量表评估两组患者对治护的依从性，总评分为100分，评分越高，表示其对治护的依从性越高。4）用生活质量评价量表（SF-36）评估患者的生活质量，总评分为100分，评分越高，表示其生活质量越高。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者HAMD及HAMA评分的比较

接受护理前，两组患者的HAMD及HAMA评分相比，差异均无统计学无意义（P＞0.05）；接受护理后，观察组患者的HAMD及HAMA评分低于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者HAMD及HAMA评分的比较（分，±s ）

表1 接受护理前后两组患者HAMD及HAMA评分的比较（分，±s ）

项目 例数 抑郁 焦虑干预前 干预后 干预前 干预后观察组 30 18.25±0.85 6.24±0.24 17.32±0.75 6.12±0.22常规组 30 18.26±0.86 12.24±0.65 17.33±0.76 11.32±0.56 t值 0.4257 4.3778 0.5246 4.3346 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治护的依从性及SF-36评分的比较

接受护理后，观察组患者治护的依从性及SF-36评分均高于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治护的依从性及SF-36评分的比较(分，±s )

表2 两组患者治护的依从性及SF-36评分的比较(分，±s )

项目 例数 治护的依从性 SF-36评分观察组 30 85.24±1.26 86.32±1.24常规组 30 75.65±2.25 75.45±2.32 t值 5.2365 5.2452 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。该病患者的临床症状为贫血、出血、发热、淋巴结肿大及骨骼疼痛等，对其生活质量造成严重的不良影响。该病患者的病情变化快且难以治愈。患者接受治疗的时间较长，可导致其产生抑郁、焦虑及恐惧等不良情绪，进而使其对治护的依从性降低[3]。有资料显示，对白血病患者进行优质护理的效果很好。优质护理的概念是为患者提供全方面、个性化的护理。该护理方法的主要宗旨是“以人为本，以患者为中心”。对患者进行优质护理，可很好地疏导其不良情绪，提升其对白血病的认知程度，降低其发生出血和感染的风险，进而提高其对治护的依从性[4]。综上所述，对白血病患者进行优质护理的效果显著，可降低其抑郁及焦虑的程度，且可提高其治护的依从性及生活的质量。