甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的效果评析

劳 逸

（广西北海市第二人民医院，广西 北海 536000）

甲亢（甲状腺机能亢进症）是临床上的常见病。该病的发病率较高，主要是由于患者甲状腺激素水平升高导致其甲状腺激素分泌显著增多造成的。该病患者的主要临床表现是其心血管系统和神经系统的功能发生紊乱，导致其出现心悸、出虚汗、头晕和全身乏力等症状[1]。本次研究主要是探讨用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年6月至2017年2月期间广西北海市第二人民医院收治的90例甲亢患者。其纳入标准为：1）患者的病情被确诊为甲亢。2）未合并有支气管哮喘。3）无使用甲巯咪唑和普萘洛尔的禁忌证。将这90例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男性23例，女性22例；其年龄为34～65岁，平均年龄为（51.21±6.24）岁；其病程为2～20年，平均病程为（8.64±2.63）年。在乙组患者中，有男性22例，女性23例；其年龄为34～66岁，平均年龄为（51.24±6.41）岁；其病程为2～20年，平均病程为（8.61±2.61）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用甲巯咪唑（生产厂家：德国Merck KCaA，批准文号：国药准字H20120405）进行治疗。甲巯咪唑的用法为：口服，10 mg/次，3次/d，连续治疗1个月。在此基础上，为乙组患者加用普萘洛尔（生产厂家：常州康普药业有限公司，批准文号：国药准字H32021276）。普萘洛尔的用法为：口服，10 mg/次，3次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、临床症状消失的时间、心率恢复的时间、不良反应的发生率，及其治疗前后FT4、FT3、T3、T4、TSH的水平。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：治疗后，患者的心率、甲状腺激素的水平均恢复正常，其临床症状显著改善。有效：治疗后，患者的心率、甲状腺激素的水平均有所改善，其临床症状有所缓解。无效：治疗后，患者的心率、甲状腺激素的水平均无改善，其临床症状未缓解。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

治疗后，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 治疗前后两组患者T3、FT3、T4、FT4、TSH水平的对比

治疗前，两组患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH的水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH的水平均较低（P＜0.05）。与甲组患者相比，治疗后乙组患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH的水平均较低（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH平均水平的对比（）

表2 治疗前后两组患者T3、FT3 、T4、FT4、TSH平均水平的对比（）

组别 例数 时期 FT4 (pg/ml) FT3 (pg/ml) T3(ng/ml) T4 (ng/ml) TSH (uIU/ml)甲组 45 治疗前 23.95±3.12 5.75±2.92 3.85±0.74 165.85±0.74 5.85±0.74治疗后 19.43±1.22 4.11±1.91 2.28±0.14 123.28±0.14 2.28±0.14甲组患者组内对比 t值/P值 4.151/0.000 7.241/0.000 7.201/0.000 7.013/0.000 7.634/0.000乙组 45 治疗前 23.37±3.13 5.75±2.95 3.97±0.71 165.97±0.71 5.97±0.71治疗后 11.18±1.72 3.22±0.51 1.18±0.21 98.18±0.21 1.18±0.21乙组患者组内对比 t值/P值 6.513/0.000 9.556/0.000 9.513/0.000 8.244/0.000 9.824/0.000两组患者对比 治疗前 t值/P值 0.425/0.523 0.582/0.413 0.555/0.413 0.363/0.633 0.513/0.491治疗后 t值/P值 5.528/0.000 7.913/0.000 7.924/0.000 7.623/0.000 7.043/0.000

2.3 治疗后两组患者临床症状消失时间、心率恢复正常时间的对比

治疗后，与甲组患者相比，乙组患者临床症状消失的平均时间、心率恢复正常的平均时间均较短（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者临床症状消失的平均时间、心率恢复正常平均时间的对比（d，）

表3 两组患者临床症状消失的平均时间、心率恢复正常平均时间的对比（d，）

组别 例数 临床症状消失的平均时间 心率恢复正常的平均时间甲组 45 24.42±2.25 17.23±1.51乙组 45 21.11±1.41 14.13±0.24 t值 8.201 9.113 P值 0.000 0.000

2.4 两组患者不良反应发生情况的对比

在治疗过程中，两组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

甲亢是由于患者体内的甲状腺过量分泌甲状腺激素引起的。甲状腺激素分泌过多会对患者的基础代谢产生影响，损伤其心血管和外周血管，导致其易发生心律失常等并发症。因此，在对甲亢患者进行降低甲状腺激素分泌治疗的同时，须对其心脏进行保护[3]。甲巯咪唑是硫脲类药物。该药可通过抑制患者甲状腺组织中过氧化物酶的活性，抑制其甲状腺中碘化物的氧化和酪氨酸的偶联，进而阻断其体内T3、T4的合成，以达到降低其甲状腺激素合成的目的[4]。普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗多种原因所致的心律失常[5]。该药可选择性地与患者体内的β受体相结合，使其心肌的收缩力减弱、心率减慢、心肌耗氧量降低。同时，普萘洛尔还可降低患者交感神经的兴奋性、减少其回心血量、减轻其心肌负荷、促进其心功能的改善[6-8]。相关的研究结果表明，为甲亢患者使用甲巯咪唑联合普萘洛尔进行治疗，可在治疗甲亢的基础上减轻甲状腺激素对其心脏的损害，具有较高的安全性[8]。

综上所述，用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的效果显著，可快速恢复患者甲状腺的功能、消除其临床症状，降低其不良反应的发生几率。